A embolização da artéria uterina é subutilizada para sangramento pós-parto?

A embolização da artéria uterina pode ser um método eficaz para tratar o sangramento pós-parto, inserindo um cateter sob orientação de imagem para liberar partículas minúsculas para bloquear a artéria uterina. Mas as mulheres muitas vezes não são informadas sobre o procedimento, uma alternativa à histerectomia mais tradicional.

18 Mar, 2021

A embolização da artéria uterina (EAU) é uma opção melhor do que a histerectomia para mulheres que apresentam sangramento pós-parto, mas pode ser subutilizada, de acordo com pesquisadores em entrevista coletiva em 16 de março antes da Society for Interventional Radiology (SIR) 2021 encontro anual. Apesar das evidências de que os Emirados Árabes Unidos resultam em redução de custos e internações hospitalares e oferece uma oportunidade para preservar a fertilidade, os pesquisadores liderados pela Dra. Janice Newsome, do departamento de radiologia e ciências da imagem da Emory University School of Medicine, descobriram que a histerectomia foi usada 60% mais frequentemente do que Emirados Árabes Unidos para controlar o sangramento. A histerectomia era duas vezes mais comum que a embolização em pacientes hispânicos, e era mais comum em hospitais urbanos rurais e sem ensino, no sul, e entre pacientes com Medicaid e que pagam por conta própria. "Já sabíamos do imenso benefício dos Emirados Árabes Unidos e o que ele pode oferecer às pacientes, mas queríamos saber a incidência e as tendências de tratamento da hemorragia pós-parto (HPP) nos Estados Unidos", disse Newsome.

A hemorragia pós-parto é uma das principais causas de perda de vidas relacionadas ao parto. Aproximadamente 700 mulheres nos EUA morrem a cada ano como resultado de gravidez ou complicações relacionadas à gravidez, de acordo com um estudo de 2018 dos Centros de Medicare e Medicaid dos EUA. A embolização da artéria uterina pode ser um método eficaz para tratar o sangramento pós-parto, inserindo um cateter sob orientação de imagem para liberar partículas minúsculas para bloquear a artéria uterina. Mas as mulheres muitas vezes não são informadas sobre o procedimento, uma alternativa à histerectomia mais tradicional.

No estudo a ser apresentado no SIR, Newsome liderou uma equipe que vasculhou um banco de dados nacional de 9,8 milhões de nascidos vivos entre 2005 e 2017 e identificou todas as mulheres com partos vivos que apresentaram sangramento pós-parto clinicamente significativo. Os pesquisadores descobriram que a incidência geral de HPP foi de 31 por 1.000 nascidos vivos. A intervenção mais comum para sangramento pós-parto foi a transfusão, com uma incidência média de 116,4 por 1.000 casos de HPP.

A incidência de histerectomia para tratar sangramento pós-parto foi significativamente maior do que a incidência de EAU (20,4 versus 12,9, p <0,001). Na regressão logística, a probabilidade de mortalidade por histerectomia foi 3,1 vezes maior que a dos Emirados Árabes Unidos (p <0,001). Além do mais, uma internação hospitalar prolongada foi 2,1 vezes mais provável com histerectomia do que Emirados Árabes Unidos (p <0,001). "A hemorragia pós-parto pode ocorrer rapidamente e opções de tratamento eficazes devem estar prontamente disponíveis para todas as mulheres que têm um filho nos Estados Unidos. Para hospitais que têm serviços [de radiologia intervencionista] disponíveis, isso pode ser conseguido através da criação de um plano de cuidados concreto para as novas mães que correm maior risco de sangramento perigoso durante o parto ", disse Newsome. 

Em outras descobertas discutidas na conferência de imprensa, o radiologista Dr. Siddharth Padia, da Universidade da Califórnia, em Los Angeles, apresentou evidências de que a embolização da artéria genicular (GAE) é uma terapia promissora para tratar pacientes com osteoartrite sintomática do joelho. Padia e sua equipe procuraram avaliar a segurança e eficácia do GAE para joelho sintomático neste estudo de isenção de dispositivo investigacional prospectivo, de centro único e aberto, lançado em 2018 . Os pacientes tinham entre 40 e 80 anos de idade com dor focal moderada ou intensa no joelho e osteoartrite na radiografia do joelho. Os pacientes não tinham cirurgia anterior no joelho e não eram candidatos ou não estavam dispostos a se submeter à cirurgia de artroplastia total do joelho.

Ao longo de um período de nove meses, 40 pacientes foram tratados com GAE. O joelho esquerdo foi tratado em 25 de 40 (62%) indivíduos, e o joelho direito foi tratado em 15 (38%) indivíduos. Dor medial no joelho foi tratada em 27 (68%) e dor lateral no joelho foi tratada em 13 (32%). O sucesso técnico foi alcançado em 100% das disciplinas. 

Em um terceiro estudo, o Dr. Jason Levy, um radiologista vascular e intervencionista do Northside Hospital em Atlanta, apresentou evidências de que a ablação por radiofrequência (RFA) fornece alívio rápido e sustentado da dor para pacientes cujo câncer se espalhou para os ossos. Neste estudo, os pesquisadores inscreveram 218 pacientes de outubro de 2017 a fevereiro de 2020 em 15 locais globais. Dos 218 indivíduos, 184 (89%) foram tratados para lesões metastáticas envolvendo a coluna lombar ou torácica, enquanto 22 (11%) foram tratados para lesões metastáticas localizadas na crista ilíaca, periacetábulo, sacro ou localização vertebral e pélvica mista.

Os resultados mostraram que os pacientes experimentaram um alívio significativo em apenas três dias, e os benefícios duraram mais de 12 meses, o que é uma melhora significativa em relação ao tratamento com radiação, disse Levy. Devido à natureza paliativa do tratamento, muitos pacientes não puderam ser entrevistados durante todo o período de 12 meses. "Os tratamentos de radiação comumente usados ​​podem levar semanas para fornecer alívio da dor. Algumas semanas podem representar uma grande parte da vida restante desses pacientes, e a RFA pode ser capaz de dar a eles a melhor qualidade de vida possível no tempo que lhes resta, " ele disse. 

A reunião do SIR começa em 20 de março.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?Sec=sup&Sub=wom&Pag=dis&ItemId=131868

 

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