A imagem ajuda a compreender melhor os efeitos cardíacos do COVID-19 e da vacinação

Quase dois anos após o início da pandemia COVID-19, os médicos ainda estão aprendendo coisas novas sobre a doença que afetou mais de 250 milhões de pessoas em todo o mundo, com mais de 5 milhões de mortes. Embora a doença seja principalmente um vírus respiratório, estudos mostraram que cerca de um em cada quatro pacientes que requerem hospitalização para COVID-19 também sofre lesão cardiovascular, que por sua vez está associada a um aumento de cinco a dez vezes no risco de morte.

Uma vez que muitos pacientes não requerem hospitalização, existe uma preocupação crescente com lesões cardiovasculares não detectadas em sobreviventes de COVID-19.

A discussão foi conduzida por Kate Hanneman, MD, MPH, FRCPC, professora associada do Departamento de Imagens Médicas do Hospital Geral de Toronto, e também incluiu apresentações de Brian Burns Ghoshhajra, MD, professor associado de radiologia do Massachusetts General Hospital, Boston e Margarita Revzin, MD, MS, professor associado de radiologia e imagem biomédica na Yale School of Medicine, New Haven, CT. Cada apresentador discutiu vários estudos de caso e mostrou exemplos de imagens de pacientes reais.

O Dr. Revzin discutiu os achados de imagem vascular, incluindo embolia pulmonar e achados vasculares arteriais, e o papel da imagem vascular em pacientes com COVID-19. O Dr. Burns Ghoshhajra apresentou os achados de imagem cardíaca em pacientes e atletas que se recuperaram do COVID-19 e o papel da imagem nessas populações. O Dr. Hanneman falou sobre os achados de ressonância magnética cardíaca na miocardite após a vacinação com COVID-19, em comparação com outras causas.

Diferenciar miocardite associada à vacina em ressonância magnética cardíaca pode ser um desafio

A Dra. Hanneman discutiu um artigo de sua autoria que foi publicado recentemente em Radiology: Cardiothoracic Imaging , "Cardiac MRI Assessment of Nonischemic Myocardial Inflammation: State of the Art Review and Update on Myocarditis Associated with COVID-19 Vaccination."

O artigo descobriu que miocardite foi relatada em um pequeno grupo de pessoas após a administração de vacinas COVID-19 baseadas em mRNA com sintomas que geralmente aparecem poucos dias após a vacinação. O Sistema de Notificação de Eventos Adversos de Vacinas (VAERS) dos Estados Unidos recebeu 1.903 notificações de miocardite entre pessoas que receberam pelo menos uma dose da vacina COVID-19 em 18 de agosto de 2021, no contexto de quase 360 ​​milhões de doses totais administradas. O artigo diz que diferenciar a miocardite associada à vacina de outras causas de lesão miocárdica na ressonância magnética cardíaca pode ser um desafio, pois o padrão de achados é semelhante e não há estudos de imagem longitudinais para sugerir por quanto tempo as anormalidades persistem.

Dr. Hanneman disse que conforme a pandemia continua, a pesquisa sobre esses tópicos ainda está evoluindo e continuará a avançar nossa compreensão dos fatores de risco e resultados de longo prazo.

"Miocardite é um evento adverso muito raro após a vacinação e a maioria dos casos são leves e remitem em curto prazo, o que é encorajador. O risco de lesão cardíaca relacionada à infecção por COVID-19 é muito maior. Com base no equilíbrio entre riscos e benefícios, devemos continuar a encorajar todos a serem vacinados ", disse ela. 

Acesse a apresentação, "Manifestações por imagens cardiovasculares do COVID-19: O que o radiologista precisa saber", (S1-CVA01) on demand em Meeting.RSNA.org .

Fonte: https://dailybulletin.rsna.org/db21/index.cfm?pg=21mon04