A medição simples de ressonância magnética pode evitar 30% das biópsias da mama

O câncer de mama é o câncer fatal mais comum em mulheres. A detecção precoce aumenta as chances de recuperação da mulher. A imagem por ressonância magnética (MRI) é uma técnica precisa para detectar e classificar tumores no tecido mamário. No entanto, às vezes causa "falsos alarmes", exigindo investigação adicional (biópsia) e, em alguns casos, até mesmo resultando no chamado tratamento excessivo, ou seja, cirurgia desnecessária. Pela primeira vez, uma equipe de pesquisa da MedUni Vienaagora confirmou um valor limite para um biomarcador de imagem não invasivo. Isso pode ser incorporado em exames de ressonância magnética curtos padrão e pode reduzir a taxa de biópsia após exames de ressonância magnética em 30%. Uma vez que a infraestrutura para essa medição já existe em todas as instalações radiológicas da Áustria, o biomarcador poderia ser implantado imediatamente em todo o país.

A ressonância magnética para detecção precoce, onde há um risco elevado de câncer de mama, ou para o diagnóstico completo no caso de uma mamografia incerta, é o método mais preciso para diagnosticar o câncer de mama. Mas isso tem um preço: em uma a duas em cada dez mulheres, há um alarme falso devido a alterações nos tecidos que lembram câncer de mama na ressonância magnética. Uma biópsia do tecido mamário é então realizada para fins diagnósticos, para descartar a presença de câncer. Para muitas mulheres, essas biópsias causam considerável estresse físico e emocional, além de gerar custos adicionais. Um estudo conduzido por um grupo de trabalho multicêntrico e multinacional liderado pela MedUni Vienna mostrou agora que um valor de limiar específico (ADC) em uma técnica especial de ressonância magnética, imagem ponderada por difusão (DWI),pode indicar se é necessário ou não fazer uma biópsia da lesão suspeita. No futuro, isso poderia evitar um terço das biópsias desnecessárias após a ressonância magnética.

Moléculas imóveis e "dançantes"

A ressonância magnética usa fortes campos magnéticos para medir a distribuição das moléculas de água no corpo. Por exemplo, isso pode ser usado para visualizar várias estruturas do corpo, como vasos sanguíneos, e mostrá-las como imagens seccionais. Na ressonância magnética de mama com contraste, a circulação sanguínea no tecido é medida. A técnica é extremamente precisa, mas, em alguns casos, é difícil dizer se os nódulos identificados são malignos ou se o tecido está apenas bem suprido de sangue devido a outros motivos, por exemplo, inflamatórios.

Uma segunda técnica de ressonância magnética, imagem ponderada por difusão (DWI), mapeia o movimento das moléculas de água nas estruturas investigadas e também pode medi-lo objetivamente por meio do coeficiente de difusão aparente (ADC). A equipe de estudo integrou a técnica DWI com seu protocolo de ressonância magnética convencional.

Paola Clauser , MD, Departamento de Imagem Biomédica e Terapia Guiada por Imagem do Hospital Geral de Viena e Viena MedUni, membro do Comprehensive Cancer Center (CCC) das duas instituições e principal autora do estudo, explicou: "O DWI nos permite caracterizam as lesões muito melhor. Porque: as moléculas de hidrogênio "dançam" mais rápido no tecido saudável do que nos tumores malignos. Os carcinomas alteram o tecido em escala microscópica e, portanto, inibem o movimento das moléculas de água. Agora mostramos que não precisamos tomar biópsias de tumores de mama, se o valor limite (ADC) for igual ou superior a 1,5 + 10-3 mm2 / s. "

Só mais três minutos

O DWI leva no máximo três minutos, mas melhora consideravelmente o diagnóstico. Pascal Baltzer, MD, Departamento de Imagem Biomédica e Terapia Guiada por Imagem, MedUni Vienna e Hospital Geral de Viena, membro do CCC e investigador principal, explicou: "O estudo multicêntrico nos permitiu estabelecer este valor limite como um biomarcador padronizado e objetivo. Pode ser usado em qualquer lugar, uma vez que é amplamente independente do equipamento, da experiência do radiologista, do tempo de medição e da técnica de medição. " O DWI agora está bem estabelecido no diagnóstico de AVC e está se tornando cada vez mais popular também no diagnóstico de câncer. Todas as instalações radiológicas estão, portanto, aptas a realizá-lo. Baltzer explicou: "Nosso achado pode ser usado imediatamente para fins diagnósticos. Não requer um centro especial - todo departamento de radiologia registrado seria capaz de usá-lo imediatamente."

Conclusão bem-sucedida de uma década de trabalho de pesquisa

O líder do estudo, Balzer, já passou vários anos investigando se a difusão é reduzida em um tumor, se isso pode ser medido e, em caso afirmativo, como. Isso também se aplica ao valor limite ADC mencionado acima. Thomas Helbich, MD, Departamento de Imagem Biomédica e Terapia Guiada por Imagem MedUni Vienna e Vienna General Hospital, membro do conselho do CCC e líder do grupo de pesquisa comenta: "Esta descoberta é o culminar de mais de uma década de trabalho de pesquisa. Nós estabelecemos, pesquisamos, refinamos e avaliamos a técnica internamente, e publicamos inúmeros estudos relacionados a ela, porém, foi somente neste projeto que conseguimos validar claramente e estabelecer o valor limite. Nosso próximo objetivo é melhorar o padrão que agora estabelecemos, portanto, potencialmente reduzindo ainda mais as biópsias. "

Para mais informações:  www.meduniwien.ac.at/web/

Fonte: https://www.itnonline.com/content/simple-mri-measurement-could-avoid-30-breast-biopsies