A ressonância magnética portátil é viável para neuroimagem na UTI

O uso de um scanner portátil de ressonância magnética de baixo campo é viável para pacientes com neuroimagem em unidade de terapia intensiva (UTI), de acordo com um estudo publicado em 8 de setembro no JAMA Neurology. Os resultados da pesquisa sugerem que pode haver uma maneira de tornar a neuroimagem mais acessível para pacientes em estado crítico.

“Para UTIs, o acesso à ressonância magnética é limitado e os riscos de transportar pacientes com doenças críticas são bem documentados”, escreveu uma equipe liderada pelo Dr. Kevin Sheth, da Escola de Medicina da Universidade de Yale, em New Haven. "Os riscos para as populações de pacientes internados e os médicos são potencialmente aumentados quando se considera as questões de controle de infecção, conforme ilustrado pela pandemia COVID-19. Este relatório ajuda a preencher uma lacuna importante no tópico de obtenção de neuroimagem para pacientes com doença crítica e potencial neuropatologia."

A imagem é uma forma importante de avaliar a lesão cerebral, e a ressonância magnética costuma ser a modalidade de imagem de primeira linha para essa indicação, observou o grupo. Mas os exames de ressonância magnética são realizados em ambientes controlados para gerenciar os campos magnéticos de alta intensidade que a tecnologia produz, dificultando o acesso à ressonância magnética para pacientes em terapia intensiva.

"O fluxo de trabalho de neuroimagem tradicional requer o transporte do paciente para suítes de imagem hospitalares dedicadas", escreveram os investigadores. "Este paradigma operacional foi necessário para garantir a segurança do paciente dentro e ao redor de scanners de alto campo, mas tornou a ressonância magnética amplamente inacessível no cenário de doenças críticas."

A equipe de Sheth incluiu fundadores e co-fundadores da Hyperfine Research, que desenvolveu um scanner de ressonância magnética de baixo campo (0,064 tesla) que pode produzir imagens que oferecem dados clinicamente úteis fora da suíte de ressonância magnética - mesmo na presença de itens ferromagnéticos ao lado do leito. O scanner não usa criogênios e é alimentado por uma tomada elétrica padrão. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou a última geração do dispositivo em agosto; este estudo é o primeiro relatório clínico sobre seu desempenho, escreveram os autores.

O estudo consistiu em 50 pacientes internados na UTI do Yale New Haven Hospital por lesão neurológica ou COVID-19 entre outubro de 2019 e maio de 2020. Os pacientes apresentavam as seguintes condições:

• AVC isquêmico (9)
• AVC hemorrágico (12)
• Hemorragia subaracnoide (2)
• Lesão cerebral traumática (3)
• Tumor cerebral (4)
• COVID-19 com estado mental alterado (20)

Os participantes do estudo foram submetidos a exames de ressonância magnética portátil, em média, cinco dias após a admissão na UTI. As sequências de ressonância magnética incluíram recuperação de inversão atenuada por fluido ponderada em T1, T2, T2 e ponderada em difusão, de acordo com Sheth e colegas. A bobina da cabeça do scanner foi posicionada sobre o paciente à beira do leito e o exame não impediu o equipamento da UTI.

O scanner portátil identificou achados neurológicos em 97% dos pacientes que não tinham COVID-19 e em 40% daqueles que tinham, descobriu a equipe. Nenhuma complicação ou evento adverso resultou do uso do scanner. Vinte e nove dos 30 pacientes sem COVID-19 e 11 dos 20 pacientes com COVID-19 também foram submetidos a TC e imagens de RM convencionais, e todos os achados de ressonância magnética portátil foram consistentes com os relatórios desses exames.

O scanner de ressonância magnética point-of-care pode ser uma ferramenta valiosa para o cuidado de pacientes criticamente enfermos, de acordo com a equipe.

"[Nossa] experiência demonstra que a ressonância magnética portátil de baixo campo pode ser implantada com sucesso em ambientes de terapia intensiva", concluíram os autores. "Esta abordagem pode ser promissora para avaliação portátil de lesões neurológicas em outros cenários, incluindo o departamento de emergência, unidades móveis de AVC e ambientes com recursos limitados."

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=130112