A ultrassonografia Doppler ajuda a avaliar o estágio do câncer cervical

As novas descobertas sugerem que os graus de Adler - um sistema de pontuação que reflete a vascularização do tumor - podem ajudar os médicos a avaliar o câncer cervical usando ultrassom colorido.

19 Ago, 2020

Pesquisadores na China encontraram uma ligação entre as descobertas na ultrassonografia Doppler e as características do câncer cervical. O fluxo sanguíneo visto por ultrassom em cores foi vinculado ao estágio clínico do tumor, tipo de câncer e patologia em um estudo publicado em 10 de agosto na PLOS One.

Os exames de imagem para auxiliar no estadiamento do câncer são cruciais, e há pedidos para incluir mais exames de imagem radiológica no diagnóstico e estadiamento do câncer cervical. As novas descobertas sugerem que os graus de Adler - um sistema de pontuação que reflete a vascularização do tumor - podem ajudar os médicos a avaliar o câncer cervical usando ultrassom colorido. "Os graus de Adler estão intimamente associados à patologia clínica do câncer cervical, o que pode ser uma abordagem conveniente e eficaz para a avaliação assistencial do câncer cervical", escreveram os autores, liderados pelo Dr. Dehong Che, do departamento de obstetrícia e ginecologia do Segundo Hospital Afiliado da Harbin Medical University em Harbin, China.

Pesquisas anteriores descobriram que a ultrassonografia com Doppler colorido pode determinar com precisão o tamanho do tumor, sua capacidade de invasão e padrões vasculares. Mas, embora o ultrassom Doppler seja usado na avaliação de outros cânceres, não é tão comum na avaliação do câncer ginecológico, observaram os autores. Para determinar a eficácia do ultrassom Doppler na avaliação do câncer cervical, os autores inscreveram 162 pacientes em seu estudo. As pacientes tinham casos de câncer cervical confirmados patologicamente e nenhuma história prévia de malignidade, cirurgia cervical ou malformações uterinas.

Um ultrassonografista realizou primeiro um exame de ultrassonografia em escala de cinza para avaliar a área cervical e o tecido circundante antes de estudar o fluxo sanguíneo com ultrassom Doppler. Um radiologista e um ginecologista determinaram um grau de Adler para o tumor com base no fluxo sanguíneo para a lesão.

Pontuação de Adler e achados de ultrassom em tumores de câncer cervical
Pontuação Adler Definição Achados de ultrassom
Grau 0 Sem fluxo sanguíneo óbvio • Aparência normal
Grau 1 1-2 vasos sanguíneos com um diâmetro de <1 mm • Morfologia ligeiramente espessada

• Eco intra-cervical mais aprimorado

• Sinais de fluxo sanguíneo semelhantes a manchas

Grau 2 3-4 vasos sanguíneos com um diâmetro de <1 mm • Eco cervical irregular ou espessado

• Limpe o fluxo sanguíneo

3ª série Mais de 4 vasos sanguíneos ou vasos estão interligados em uma rede • Invasão parauterina e extrauterina

• Fluxo sanguíneo reticular

 
    Pacientes com escore de Adler mais alto apresentaram estágios clínicos mais elevados de câncer cervical, descobriram os autores. O escore de Adler foi significativamente associado ao estágio clínico da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), tipo de tumor patológico e subtipos de carcinoma de células escamosas.
 
gráfico de radiologia
 

Em comparação com estágios FIGO, o grau de Adler alcançou uma área sob a curva (AUC) de 0,811, com uma sensibilidade de 55% e especificidade de 90%. Em comparação com os resultados do estágio patológico, o grau de Adler atingiu uma AUC de 0,76, com uma sensibilidade de 52% e especificidade de 88%. "Esses resultados indicaram que o grau de Adler pode fornecer uma referência valiosa para o diagnóstico de câncer cervical", escreveram os autores.

O câncer cervical é conhecido por sua rápida proliferação e divisão celular ativa - duas características relacionadas à proliferação de vasos sanguíneos. Como resultado, esse tipo de câncer pode se traduzir particularmente bem na imagem Doppler, observaram os autores. "Em imagens de ultrassom Doppler colorido, muitas vezes existem diversos tipos abundantes de sinais de fluxo sanguíneo nos tecidos tumorais, que correspondem à sua rica rede vascular e estão relacionados à estrutura especial e às características do fluxo sanguíneo dos vasos sanguíneos do tumor", escreveram eles.

Os autores alertaram que seu estudo teve um tamanho de amostra pequeno e que fatores subjetivos podem influenciar o escore de Adler. No entanto, eles concluíram que o uso de ultrassom Doppler deve ser considerado quando se trabalha com pacientes com suspeita ou diagnóstico recente de câncer cervical. "Com o desenvolvimento contínuo da tecnologia de ultrassom e população de aplicações clínicas de ultrassom, o grau de Adler deve ser promovido na aplicação de ultrassom Doppler colorido para o diagnóstico e tratamento do câncer cervical", escreveram os autores.

Imagem: Imagens de ultrassom Doppler de câncer cervical com diferentes pontuações de Adler: (A) Grau 0, (B) Grau 1, (C) Grau 2 e (D) Grau 3. Imagens cortesia de Che D, Yang Z, Wei H, Wang X , Gao J (2020) O grau de Adler por ultrassom Doppler está associado à patologia clínica do câncer cervical: Implicação para o manejo clínico. PLOS ONE , 15 (8): e0236725. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236725 .

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=129923

 

     
     
     
     

 

 
     
     
     
     
     
 

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