A ultrassonografia pode descartar a necessidade de raio-X na triagem de escoliose

O uso de ultrassom pode reduzir a exposição desnecessária aos raios-X para crianças que participam de programas de rastreamento de escoliose.

01 Jul, 2021

O ultrassom é útil na identificação de escolares que não requerem encaminhamento de um especialista para radiografias de acompanhamento como parte dos programas de rastreamento de escoliose, de acordo com uma pesquisa publicada na Ultrasound in Medicine and BiologyPesquisadores liderados pelo Dr. Henry Pang, da Universidade Chinesa de Hong Kong, encontraram alta precisão do ultrassom na determinação do limite de encaminhamento que exigiria raio-x para crianças com sinais de escoliose. O uso de ultrassom pode reduzir a exposição desnecessária aos raios-X para crianças que participam de programas de rastreamento de escoliose.

“O ultrassom pode ser considerado para incorporação no programa de rastreamento de escoliose para manter a exposição à radiação tão baixa quanto razoavelmente possível, especialmente para participantes imaturos”, escreveram os autores do estudo.

A triagem para escoliose em crianças é importante para o tratamento oportuno com cinta para diminuir a curvatura da coluna vertebral. Em Hong Kong, as crianças com resultado positivo no escoliômetro e topografia moiré (que apresenta uma representação 3D das costas) são normalmente encaminhadas para radiografias. Apesar da alta sensibilidade do raio-X na detecção de crianças que precisam de encaminhamento de um especialista, a radiografia também tem uma taxa de falso-positivo de mais de 50%, o que pode levar à exposição desnecessária à radiação. 

Por outro lado, o ultrassom não expõe os pacientes à radiação e tem se mostrado promissor na avaliação da gravidade da curvatura da coluna vertebral em pacientes com escoliose. Portanto, os pesquisadores queriam ver o quão preciso era o ultrassom na determinação do limite de encaminhamento que requer raios-x para crianças com teste positivo na triagem. O estudo incluiu 442 alunos em idade escolar em Hong Kong, com idade média de 13,2 anos. Eles tinham um ângulo médio da coluna vertebral lado-a-lado (ângulo de Cobb) de 14,0 ° ± 6,6 °.

Ao prever o correto encaminhamento dos pacientes, o ultrassom apresentou sensibilidade de 92,3% e especificidade de 51,6%, com valores preditivos positivo e negativo de 29% e 96,9%, respectivamente. Os resultados foram confirmados por raio-x. O valor da área sob a curva (AUC) para o ultrassom sozinho foi 0,735, enquanto a combinação do ultrassom com a medição do ângulo de rotação do tronco aumentou a AUC para 0,832.

"Em outras palavras, se incorporada como parte integrante do programa de triagem de escoliose, quando os escolares são testados como positivos, mas antes do exame radiográfico confirmatório, a ultrassonografia pode evitar a exposição desnecessária à radiação da radiografia confirmatória em cerca de 50% dos casos para aqueles com ângulos de Cobb radiológicos abaixo do limite de referência de especialista de 20 ° ", escreveram os pesquisadores.

A equipe também sugeriu que, junto com o status de encaminhamento, o ultrassom na escoliose poderia ser estendido ao estabelecer um modelo para prever o ângulo de Cobb com base no ângulo dos processos espinhosos, projeções ósseas na parte posterior de cada vértebra. No entanto, mais estudos seriam necessários para confirmar isso.

Os autores também afirmaram que melhorar os scanners de ultrassom para examinar mais precisamente as curvas da coluna e expandir para mais regiões das costas, como a região cervical inferior e a área sacral, reduziria os resultados falso-negativos.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=ult&pag=dis&ItemID=132790

 

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