Alguns tipos de terapia de reposição hormonal são mais arriscados para câncer de mama

Um novo estudo prospectivo do Reino Unido vinculou o uso de terapia de reposição hormonal (TRH) para a menopausa a um risco aumentado de câncer de mama. No entanto, os riscos variam dependendo do tipo de medicação de TRH usada, de acordo com os resultados do estudo de 28 de outubro. O estudo no BMJ confirmou os riscos da TRH, especialmente para formulações que contêm progesterona. Ele também mostrou que o risco de desenvolver câncer de mama é maior para mulheres em seus 70 anos e aquelas com uso de longo prazo.

"Este estudo oferece estimativas mais generalizáveis ​​dos diferentes riscos de câncer de mama associados a componentes específicos do progestogênio da TRH, ao mesmo tempo em que não confirma riscos aumentados do uso de curto prazo de estrogênio apenas, estradiol-didrogesterona e tibolona", escreveram os autores, liderados por Yana Vinogradova, PhD, pesquisadora sênior da University of Nottingham School of Medicine.

A TRH é usada por milhões de mulheres para aliviar os sintomas da menopausa. O tratamento pode melhorar a qualidade de vida das mulheres e prevenir a osteoporose, mas também tem sido repetidamente associado ao câncer de mama. O novo estudo buscou obter uma imagem realista de como o uso da TRH pode influenciar o desenvolvimento de câncer de mama em mulheres na faixa dos 50, 60 e 70 anos. Os autores usaram 20 anos de dados de dois dos maiores bancos de dados de atenção primária do Reino Unido.

O estudo incluiu quase 100.000 mulheres que desenvolveram câncer de mama entre 1998 e 2018 e uma população de controle de 457.000 mulheres sem câncer que tinham a mesma idade e visitaram a mesma clínica de cuidados primários. Um total de 34% das mulheres que desenvolveram câncer de mama já foram expostas à TRH, em comparação com 31% das mulheres no grupo de controle. As características dos dois grupos foram amplamente semelhantes, embora as mulheres com uso de TRH apenas com estrogênio tivessem altas taxas de histerectomia e ooforectomia.

O uso de TRH foi associado a um risco aumentado de 21% de câncer de mama, mesmo depois que os autores ajustaram para outros fatores de risco, incluindo história pessoal de doenças benignas da mama, história familiar de câncer de mama e taxa de mamografia de rastreamento.

O risco de câncer de mama pode ser atribuído em grande parte às terapias que combinam estrogênio e progesterona. Mulheres que usaram TRH combinada tiveram um risco 26% maior de câncer de mama, em comparação com um risco aumentado de 6% para mulheres que usaram apenas estrogênio e nenhum aumento de risco para mulheres que usaram cremes de estrogênio ou preparações vaginais.

O risco de câncer de mama também depende da duração do tratamento. As mulheres tiveram um risco maior de câncer de mama com uso de TRH por mais tempo, especialmente para tratamentos que incluíram medroxiprogesterona, noretisterona e levonorgestrel. Os riscos também foram maiores para mulheres na faixa dos 70 anos, provavelmente porque essas mulheres fizeram uso geral de TRH por mais tempo do que as mulheres mais jovens.

O estudo se beneficiou de um design do mundo real que provavelmente reflete os riscos reais de câncer de mama das pacientes, observaram os autores. No entanto, não pode ser responsável por todos os fatores de risco do câncer de mama, incluindo a densidade da mama, que pode aumentar com o uso de TRH. Os autores pediram estudos futuros para examinar o uso da TRH e o tempo para o diagnóstico de câncer de mama, subtipo de tumor e resultados gerais.

"Nossos resultados adicionam mais evidências à base de conhecimento existente e devem ajudar médicos e mulheres a identificar a formulação e o regime de tratamento mais apropriados de TRH e fornecer informações derivadas de forma mais consistente para especialistas em saúde da mulher, pesquisadores de saúde e profissionais de políticas de tratamento", os autores concluído.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=wom&pag=dis&ItemID=130721