COVID-19: provavelmente mais do que uma doença respiratória em crianças

Três principais achados de imagem torácica - insuficiência cardíaca, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e embolia pulmonar (EP) - foram observados em pacientes com MIS-C, de acordo com Winant e colegas do Hospital Infantil de Boston e do Hospital Infantil de Montefiore e Montefiore Medical Center, em Nova York.

03 Ago, 2020

Uma doença associada ao COVID-19 que causa falência de múltiplos órgãos em crianças apresenta achados de imagem diferentes de uma infecção aguda típica, indicando que o COVID-19 provavelmente é muito mais do que uma doença respiratória em crianças, de acordo com um artigo publicado on-line em 30 de julho na Radiology: Cardiothoracic Imaging.

Com base em sua experiência com 20 casos recentes de síndrome inflamatória multissistêmica em crianças (MIS-C), uma equipe de pesquisa multi-institucional liderada pelo Dr. Abbey Winant do Hospital Infantil de Boston disse que o MIS-C é provavelmente um processo hiperinflamatório pós-viral conhecido causar danos a vários órgãos, como doenças cardíacas, lesão hepática, insuficiência renal e manifestações gastrointestinais e dermatológicas. "Isso sinaliza uma importante mudança de paradigma na nossa compreensão da infecção pediátrica por COVID-19: de uma doença principalmente respiratória a uma doença do sistema multiorgânico", escreveram os autores.

Três principais achados de imagem torácica - insuficiência cardíaca, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e embolia pulmonar (EP) - foram observados em pacientes com MIS-C, de acordo com Winant e colegas do Hospital Infantil de Boston e do Hospital Infantil de Montefiore e Montefiore Medical Center, em Nova York. Esses resultados, bem como outros achados emergentes de imagem extratorácica, são diferentes dos achados típicos encontrados nos casos agudos de COVID-19 em crianças (veja a tabela abaixo).

Achados típicos de imagem de COVID-19 vs. achados de MIS-C em crianças
  Caso agudo típico de COVID-19 MIS-C associado ao COVID-19
Achados pulmonares Opacidades e / ou consolidações em vidro fosco periférico / subpleural predominantes no lobo bilateral; sinal de halo (fase inicial) Edema pulmonar;

SDRA, possivelmente assimétrica

Achados pleurais Nenhum conhecido no momento da publicação Derrames pleurais
Achados cardiovasculares Nenhum conhecido no momento da publicação Insuficiência cardíaca / disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, derrame pericárdico, EP (PE segmentar até agora observado), dilatação da artéria coronária
Achados extratorácicos Nenhum conhecido no momento da publicação Linfadenopatia mesentérica, hepatomegalia, espessamento da parede da vesícula biliar, parênquima renal ecogênico, ascite

Tabela reproduzida cortesia do RSNA

"Como descrito anteriormente, foi sugerido que o MIS-C associado ao COVID-19 e ao COVID-19 adulto em estágio final pode ser caracterizado por um ambiente hiperinflamatório semelhante, o que pode ser responsável por alguma sobreposição nos achados de imagem e na fisiopatologia, embora mais científicos são necessárias evidências para validação ", escreveram Winant e colegas.

Também são necessárias mais evidências científicas para orientar as decisões de estudos clínicos e de imagem nesses pacientes, de acordo com os autores. Com base em suas observações preliminares da condição em seus pacientes, no entanto, os pesquisadores disseram que uma abordagem criteriosa da imagem de pacientes pediátricos com essa síndrome pode precisar incluir ecocardiografia, imagem abdominal e angiografia pulmonar por TC naqueles com alta suspeita clínica de pneumonia. embolia pulmonar, além de radiografias típicas do tórax e / ou tomografia computadorizada.

"À medida que o conhecimento e as evidências científicas sobre os achados de imagem do MIS-C associados ao COVID-19 aumentam, é esperado um melhor entendimento dos achados de imagens características e a necessidade de avaliações específicas por imagem no futuro", escreveram os autores. "Além disso, como atualmente existem dados patológicos que explicam as causas subjacentes e os achados de imagem do MIS-C, estudos futuros focados na correlação radiologia-patologia irão lançar luz sobre esse novo e desafiador distúrbio, exclusivo da população pediátrica." 

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=129760

 

 

 
 
 
 

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