Diabetes, hipertensão aumentam o risco de AVC em pacientes com coronavírus

Pacientes com diabetes e / ou hipertensão têm maior risco de complicações cerebrais COVID-19, como sangramento e derrame, de acordo com uma pesquisa a ser realizada no RSNA 2020 virtual. as descobertas ilustram ainda mais a natureza de longo alcance da doença COVID-19. "Os efeitos do COVID-19 se estendem muito além do peito", disse o principal autor do estudo, Dr. Colbey Freeman, da Penn Medicine, na Filadélfia, em um comunicado divulgado pela RSNA. “Embora as complicações no cérebro sejam raras, elas são uma consequência cada vez mais relatada e potencialmente devastadora da infecção por COVID-19”.

O SARS-CoV-2, o vírus que causa a doença COVID-19, afeta primeiro o sistema respiratório dos pacientes, observaram Freeman e colegas. Mas tem sido demonstrado que afeta cada vez mais muitos outros sistemas do corpo, incluindo o cérebro.

Para investigar a incidência de achados críticos em pacientes COVID-19 com doença adicional, a equipe conduziu um estudo que incluiu 81 pacientes que realizaram TC e / ou ressonância magnética de crânio entre janeiro e abril deste ano, indicada por estado mental alterado ou fala ou visão dificuldades. Setenta e um pacientes tiveram tomografias computadorizadas, um teve uma ressonância magnética do cérebro e sete fizeram os dois exames. A idade média da coorte de pacientes era de 66 anos.

Desses 81 participantes, 18 tiveram achados em imagens cerebrais que foram categorizados como críticos, como derrames, sangramentos cerebrais, vasos bloqueados ou encefalopatia. Daqueles com achados de imagem críticos, 72,2% tinham hipertensão e 50% tinham diabetes tipo 2; muitos tinham marcadores sanguíneos elevados de inflamação (creatinina, dímero D e fibrinogênio).

"Quando seu corpo está em um estado inflamatório, ele produz todas essas moléculas chamadas citocinas para ajudar a recrutar o sistema imunológico para desempenhar sua função", disse Freeman. "Infelizmente, se as citocinas são superproduzidas, a resposta imunológica começa a causar danos."

Os pesquisadores também descobriram que dois terços dos 18 pacientes com achados críticos em imagens cerebrais eram negros, sugerindo a necessidade de monitoramento cuidadoso de complicações cerebrais entre este subgrupo de pacientes. "COVID-19 está associado a manifestações neurológicas, e hipertensão e diabetes mellitus tipo 2 são comuns em indivíduos que desenvolvem essas manifestações", disse Freeman na declaração da RSNA. “Essas populações podem estar em maior risco de complicações neurológicas e devem ser monitoradas de perto”.

Freeman e colegas planejam continuar suas pesquisas e irão investigar a incidência de complicações neurológicas em pacientes com COVID-19 que requerem o uso de oxigenação por membrana extracorpórea, um sistema de bomba que circula e repõe o oxigênio no sangue. "Além disso, temos planos de iniciar um estudo prospectivo maior avaliando manifestações neurológicas retardadas, de longo prazo e crônicas que podem não ser conhecidas neste período inicial da pandemia", disse Freeman.

Imagem: A radiografia torácica de um paciente SARS-CoV-2 positivo exibindo confusão e fraqueza no lado esquerdo mostra pneumonia na parte inferior dos pulmões. Imagem e legenda cortesia da RSNA.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=rca&sub=rsna_2020&pag=dis&ItemID=130867