Elastografia é uma promessa para rupturas do manguito rotador

As medidas de ultrassom e ressonância magnética para pacientes cuja cirurgia foi bem-sucedida, definida como um reparo completo ou quase completo do manguito rotador, com pacientes com um reparo incompleto do manguito rotador.

05 Dez, 2020

O ultrassom com técnica de elastografia por onda de cisalhamento (SWE) foi comparável à ressonância magnética para avaliação pré-operatória de rupturas do manguito rotador, de acordo com uma apresentação na quinta-feira no encontro virtual RSNA 2020. As medidas de elastografia mostraram correlação moderada com as métricas de RM no estudo de 60 pacientes.

A avaliação da qualidade muscular é fundamental para o planejamento de cirurgia para reparar o músculo supraespinhal em pacientes com ruptura do manguito rotador. Enquanto a ressonância magnética tem sido usada por muito tempo para avaliar os músculos do manguito rotador, o SWE surgiu como uma nova métrica promissora que pode ser realizada no ponto de atendimento para medir a elasticidade muscular. "O SWE pode ser útil para prever a capacidade de reparo do tendão avaliando a qualidade muscular", disse a apresentadora Dra. Eun Kyung Khil, do departamento de radiologia do Dongtan Sacred Heart Hospital da Hallym University em Hwaseong, Coreia do Sul.

O estudo prospectivo comparou as medidas de SU de ultrassom e as métricas de ressonância magnética convencionais para prever se a cirurgia para reparar o músculo supraespinhal teria sucesso. Incluiu 60 pacientes com rupturas do supraespinhal que foram submetidos a ressonância magnética pré-operatória e ultrassonografia entre maio de 2019 e agosto de 2020.

Um radiologista com cinco anos de experiência em imagens musculoesqueléticas realizou os exames de ultrassom, que os pesquisadores usaram para calcular o escore de elasticidade médio, o escore de elasticidade médio e a relação de elasticidade.

A elasticidade foi calculada por meio de uma ultrassonografia longitudinal de três regiões de interesse do músculo supraespinhal, e a varredura foi repetida três vezes para obter nove medidas totais da região de interesse. Enquanto isso, a relação de elasticidade foi calculada dividindo a elasticidade média do músculo supraespinhal pela elasticidade média do músculo trapézio.

Além disso, dois radiologistas leram imagens de ressonância magnética, que foram adquiridas com um sistema de 3 tesla. Os pesquisadores usaram as seguintes três ferramentas padrão para medir a avaliação muscular:

  • Sistema de grau de Goutallier para contabilizar a proporção de gordura / músculo
  • Taxa de ocupação da área do músculo supraespinhal para a fossa supraespinhal
  • Grau de atrofia muscular de Warner

Os autores compararam as medidas de ultrassom e ressonância magnética para pacientes cuja cirurgia foi bem-sucedida, definida como um reparo completo ou quase completo do manguito rotador, com pacientes com um reparo incompleto do manguito rotador.

Medições de ressonância magnética e IHO em pacientes submetidos à cirurgia de reparo do supraespinhal
  Conserto completo Reparo incompleto valor p
Ressonância magnética Grau Goutallier 1.8 3,78 <0,001
Taxa de ocupação 59,88 31,56 <0,001
Grau de atrofia muscular 0,39 2,33 <0,001
SWE Quer dizer , kPa 31,25 43,84 <0,001
mediana , kPa 29,9 43,54 <0,001
Razão E (SST / Tra) 1,84 3,68 <0,001

Os pacientes com uma cirurgia de reparo do manguito rotador bem-sucedida tiveram pontuações significativamente mais altas em ultrassom e ressonância magnética. Ambas as medições de elastografia média e mediana foram pelo menos 10 kPa mais altas no grupo de reparo incompleto. Além disso, Khil disse que a sensibilidade e a especificidade do SWE eram altas ao usar um valor de corte de elasticidade médio de 35,06 kPa e um valor de corte de razão de elasticidade de 2,61.

Além disso, as três medições de elastografia no ultrassom mostraram correlação decente com as métricas de ressonância magnética. A correlação foi particularmente forte para a razão de elasticidade, que teve um coeficiente de concordância de 0,57 com o grau de Goutallier e 0,66 com o grau de atrofia muscular na RM. "O coeficiente de correlação foi superior a 0,4, mostrando uma correlação moderada significativa, especialmente na relação de elasticidade", disse Khil.

Os resultados foram limitados por um pequeno número de participantes, especialmente aqueles no grupo de reparo com falha. No entanto, ainda demonstrou que a ICE parece promissora para avaliação pré-operatória de rupturas do manguito rotador. "Na avaliação pré-operatória da qualidade do músculo [supraespinhal] usando SWE, especialmente a relação de elasticidade, mostrou correlação moderada com as medidas de RM existentes", disse Khil.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=rca&sub=rsna_2020&pag=dis&ItemID=131047

 

 

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