Intervalos curtos de exames de ultrassom melhoram os resultados do câncer de fígado

Os exames de ultrassom com intervalos mais curtos para pacientes de alto risco com carcinoma hepatocelular (HCC) podem salvar mais vidas e melhorar a qualidade de vida, de acordo com uma pesquisa publicada em 24 de junho no JAMA Network Open. Os resultados sugerem uma maneira relativamente fácil de melhorar os resultados dos pacientes com CHC, escreveu uma equipe liderada pelo Dr. Shih-Chiang Kuo, do National Cheng Kung University Hospital, em Taiwan. "Nossa descoberta mostra uma indicação clara de salvar anos de vida e qualidade de vida, e os médicos podem usar esse conhecimento para lembrar seus pacientes, especialmente aqueles com infecção viral e / ou cirrose hepática", disse o Dr. Jung-Der Wang, um dos co-autores do estudo.

O carcinoma hepatocelular é responsável pela maioria dos casos de câncer de fígado. Mas, apesar das melhorias na tecnologia médica e no tratamento, a taxa de sobrevivência de cinco anos do CHC permanece baixa, de acordo com a equipe de Kuo. A detecção precoce por rastreamento é recomendada por sociedades médicas, mas algumas pesquisas não apóiam intervalos de rastreamento de seis meses usando ultrassonografia abdominal. Junto com isso, um número "inadequado" de pacientes de alto risco não adere aos exames regulares, observaram os autores. "Muitos pacientes com infecção viral de hepatite B ou C, ou cirrose hepática, podem se sentir cansados de tais exames após resultados negativos dos primeiros anos", disse Wang ao AuntMinnie.com . "Então, muitos deles considerariam que não seriam os azarados que mais tarde desenvolveriam CHC e interromperiam a ultrassonografia semestral."

Kuo e colegas procuraram investigar o intervalo ideal de triagem por ultrassonografia para o diagnóstico precoce de CHC entre pacientes de alto risco por meio de um estudo que incluiu 59.194 pacientes; destes, 42.081 eram homens (idade média, 62,2 anos) e 17.113 eram mulheres (idade média, 69). A equipe descobriu que quanto maior o intervalo entre os exames de ultrassonografia, maior a perda de expectativa de vida e a perda de expectativa de vida ajustada pela qualidade para homens e mulheres.

Os autores também observaram que os pacientes com infecção subjacente pelo vírus da hepatite B ou cirrose tiveram a maior melhora na expectativa de vida com intervalos de triagem mais curtos.

Embora várias sociedades médicas recomendem o rastreamento por ultrassonografia para CHC a cada seis a 12 meses, os pesquisadores descobriram que apenas 31,4% dos homens e 42,2% das mulheres com CHC em Taiwan realizaram ultrassonografia seis meses antes do diagnóstico, e apenas 39,3% dos homens e 51,9% das mulheres foram submetidas a esse rastreamento dentro de 12 meses. “Além disso, entre aqueles com cirrose hepática subjacente, apenas 35,5% dos homens e 49,1% das mulheres realizaram ultrassonografia seis meses antes do diagnóstico de CHC, indicando subutilização do rastreamento por ultrassonografia em Taiwan”, escreveu a equipe.

O estudo destaca o fato de que o uso do ultrassom para detecção precoce do CHC pode ser aprimorado, segundo os autores. "Os resultados deste estudo sugerem que a triagem de ultrassonografia regular com um intervalo de seis a 12 meses ou menos pode levar à detecção precoce de CHC e pode salvar vidas e melhorar a utilidade para pacientes com CHC de uma perspectiva de vida", concluíram. "Como as pessoas com fatores de risco subjacentes ... mostraram exames de ultrassonografia apenas um pouco mais frequentes do que aqueles sem ... recomendamos melhorar esta prática clínica." 

Wang disse ao AuntMinnie.com que a equipe está analisando o que uma triagem ainda mais frequente, ou seja, três meses, faria para os pacientes, bem como a relação custo-benefício dessa triagem em termos de custo por ano de vida com ajuste de qualidade salvo.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=ult&pag=dis&ItemID=132761