Mapeamento por RM auxilia na detecção de metástases

Pesquisadores liderados por Michael Jacobs, PhD, da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins descobriram que o mapeamento multiparamétrico por difusão de corpo inteiro (DWI) e coeficiente de difusão aparente (ADC) com RM ponderada em T2 a 3 tesla ofereceu 96% de sensibilidade para detectar metástases ósseas e viscerais nos cânceres de mama, próstata, pâncreas e colorretal em comparação com a TC. 

"A ressonância magnética de corpo inteiro pode ser adaptada para se adequar ao paciente, de modo que uma" sequência de pacientes individualizada "possa ser desenvolvida para uma avaliação abrangente do estadiamento e da resposta durante o tratamento", escreveram Jacobs e colegas.

De acordo com os pesquisadores, por quase duas décadas, a PET / CT tem sido a modalidade de escolha para o estágio de tumores, medir sua atividade metabólica e avaliar a resposta do paciente ao tratamento. A PET tem suas limitações, no entanto, há uma necessidade de um método de imagem que alcance avaliação global do tumor e detecção de lesões precisas para maior confiança na detecção, caracterização e monitoramento da resposta do tratamento na doença metastática sem aumentar a dose de radiação. ( Acad Radiol , novembro de 2018, Vol. 25:11, pp. 1405-1414).

Em seu estudo prospectivo, os pesquisadores implementaram a ressonância magnética de corpo inteiro multiparamétrica, juntamente com DWI e mapeamento ADC quantitativo em 3 tesla, para fornecer informações funcionais e quantitativas sobre tecidos normais e tumorais. Eles então compararam os resultados de ressonância magnética de corpo inteiro com os de CT ou PET / CT. "Este desenvolvimento da ressonância magnética quantitativa oferece a oportunidade de investigar a detecção e caracterização de áreas metastáticas no corpo sem a necessidade de radiação ionizante", escreveram eles.

Protocolo de pesquisa

Os pesquisadores recrutaram 32 voluntários normais e 22 pacientes com câncer em estágio IV que foram programados para exames de imagem PET / CT. As ressonâncias magnéticas de corpo inteiro foram realizadas em um sistema de 3-tesla, com um protocolo que incluiu imagens axiais, coronais ou sagitais de corpo inteiro com recuperação de inversão de tau curta suprimida por gordura (STIR) imagens e DWI. Os exames PET / CT foram conduzidos após a injeção de doses baseadas em peso de FDG ou colina de carbono-11.

A PET / CT detectou um total de 91 lesões em todo o corpo, com a maioria delas descoberta na coluna vertebral, pelve e fígado. Por comparação, a todo o organismo T2-ponderado MRI detectado 88 (97%) dos 91 lesões, enquanto que 87 (95%) foram detectadas lesões em todo o organismo DWI no plano axial e 84 lesões (92%) foram encontrados no plano coronal. A combinação de imagens ponderadas em T2 com mapeamento DWI-ADC resultou em uma sensibilidade de 96%, de acordo com os pesquisadores.

Em outros achados, os valores do ADC e do ADC nas lesões ósseas metastáticas foram significativamente diferentes (p <0,002) do que no osso normal. Eles também foram menores nas lesões metastáticas do que nos tecidos moles normais.

Fonte: AuntMinnie.com/Imagens: cortesia da Academic Radiology.