PET / CT mostra resultados promissores em casos de câncer de cabeça e pescoço

A imagem PET / CT pode ajudar a prever os resultados em pacientes em imunoterapia para câncer de cabeça e pescoço, de acordo com uma carta de pesquisa publicada no JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery. Um grupo de pesquisadores explorou os níveis de captação do radiotraçador no F-18 FDG PET / CT em pacientes com câncer de células escamosas de cabeça e pescoço (HNSCC) antes e depois de iniciarem o tratamento com inibidores do ponto de controle imunológico. A equipe descobriu que a maior captação do radiotraçador em tumores, medida pelos valores de captação máxima padronizada (SUV max ), foi associada a uma pior sobrevida geral.

"SUV max no PET-CT pode fornecer informações clinicamente úteis ao estratificar o risco de pacientes que recebem inibidores do ponto de verificação imunológico para câncer de cabeça e pescoço", escreveram os autores, liderados pelo pesquisador Dr. Conall Fitzgerald do Memorial Sloan Kettering Cancer Center na cidade de Nova York .

Aproximadamente 66.000 pessoas desenvolvem câncer de cabeça e pescoço anualmente e 14.600 morrem da doença, com uma taxa de mortalidade significativamente maior em homens do que em mulheres. Identificar biomarcadores clínicos, laboratoriais ou genômicos para prever a resposta à doença é um objetivo importante, escreveram os autores.

Um estudo anterior em 2014 sugeriu que SUV max em PET / CT pode predizer resultados em pacientes com HNSCC. Pesquisadores da Universidade de Washington descobriram que pacientes em um grupo de 44 que tinham um SUV máximo médio mais alto de 9 tiveram resultados piores.

Neste estudo, os pesquisadores revisaram imagens de 98 pacientes tratados com inibidores do ponto de verificação imunológico entre 2013 e 2018. A idade média dos pacientes era de 62,2 anos e 77 eram homens. Os pacientes que receberam imagens de PET-CT dentro de 180 dias antes do início do tratamento foram incluídos.

O SUV max foi categorizado como acima ou abaixo da mediana, que nesses pacientes foi de 11. Os desfechos primários foram a sobrevida global e a sobrevida livre de progressão. Os pacientes foram acompanhados por dois anos.

SUV max acima da mediana foi associado a pior sobrevida geral (razão de risco, 1,65), os autores descobriram. A associação foi semelhante ao analisar SUV max como uma variável contínua (razão de risco, 1,05).

A associação entre alto SUV max e pior sobrevida geral também permaneceu significativa quando ajustada para o status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (razão de risco, 1,63). SUV max não foi associado à sobrevida livre de progressão (taxa de risco, 0,92). “Em pacientes tratados com [inibidores do ponto de verificação imunológico] para CECP recorrente ou metastático, SUV max alto foi associado a um pior prognóstico”, escreveram os autores.

Os autores apontaram uma limitação importante - que vários outros fatores podem influenciar o SUV max , como massa corporal magra, nível de glicose no sangue e tempo de captação pós-injeção, significando que a interpretação da imagem deve ser feita no contexto de cada paciente. Outros fatores também podem influenciar a sobrevida, incluindo a carga geral de doenças comórbidas.

Em última análise, porém, poucos biomarcadores preditivos de resposta a drogas inibidoras de checkpoint imunológico foram descritos em pacientes com CECP. Portanto, o estudo ajuda a abrir uma janela para os exames de imagem que fornecem informações úteis sobre o prognóstico, sugeriram os autores. “Pesquisas adicionais, incluindo tecnologias radiômicas avançadas, podem fornecer insights para permitir que os médicos prevejam de forma mais eficaz a resposta à terapia [inibidor do ponto de controle imunológico] com base nos achados radiológicos”, concluíram Fitzgerald et al.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mol&pag=dis&ItemID=133022