PET/MRI avança esforços para biópsia virtual em câncer de mama

O estudo constatou que o FDG-PET / MRI superou a ultrassonografia, a ressonância magnética de mama e a ressonância magnética torácica para a detecção de metástases em linfonodos axilares, bem como que o FDG-PET / MRI quando combinado com ultrassom pode atingir um nível de precisão que pode evitar o necessidade de biópsias invasivas.

29 Mai, 2021

FDG-PET / MRI combinado com ultrassom pode reduzir a necessidade de biópsia invasiva para confirmar achados suspeitos em mulheres com câncer de mama metastático recém-diagnosticado, de acordo com um estudo realizado por pesquisadores alemães publicado em 20 de maio no Journal of Nuclear Medicine . O estudo constatou que o FDG-PET / MRI superou a ultrassonografia, a ressonância magnética de mama e a ressonância magnética torácica para a detecção de metástases em linfonodos axilares, bem como que o FDG-PET / MRI quando combinado com ultrassom pode atingir um nível de precisão que pode evitar o necessidade de biópsias invasivas. "Se ambas as modalidades de imagem mostrarem um status nodal positivo, pode-se levar em consideração até mesmo dispensar a amostragem histopatológica axilar", escreveu a primeira autora, Dra. Janna Morawitz, da Universidade de Dusseldorf, na Alemanha.

Estudos indicam que até 40% das pacientes com câncer de mama em estágio inicial apresentam doença metastática nodal axilar no momento do diagnóstico, o que sugere que a intervenção axilar representa tratamento excessivo para cerca de 60% das pacientes. A ressonância magnética, a ultrassonografia e a tomografia computadorizada de mama se tornaram bem estabelecidas para o estadiamento inicial de pacientes com câncer de mama.

No entanto, até o momento, nenhuma modalidade de imagem provou ser precisa o suficiente para substituir os procedimentos invasivos de biópsia para determinar o status nodal correto, de acordo com os autores.

Neste estudo prospectivo multicêntrico, os pesquisadores realizaram uma análise frente a frente de imagens híbridas de FDG-PET / MRI e ultrassonografia, ressonância magnética de mama e ressonância magnética torácica para a detecção de metástases em linfonodos axilares em 112 mulheres com terapia recém-diagnosticada - câncer de mama inocente. Os pacientes (idade média, 53,04 ± 12,6 anos) foram diagnosticados entre março de 2018 e dezembro de 2019.

A histopatologia serviu como um padrão de referência em todos os pacientes, enquanto os valores da área sob a curva característica de operação do receptor (AUC) foram usados ​​para medir o desempenho. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e precisão foram calculados para todas as quatro modalidades.

PET / MRI torácica mostrou a ROC-AUC mais alta com um valor de 0,892. A AUC para ressonância magnética de mama foi de 0,782; a ressonância magnética torácica foi de 0,814; e a ultrassonografia foi de 0,834. As diferenças entre as modalidades foram estatisticamente significativas. PET / MRI também mostrou a maior sensibilidade (81,8%, 36/44), enquanto a ultrassonografia axilar teve a maior especificidade (98,5%, 65/66).

Desempenho de modalidades de imagem para detecção de câncer de mama metastático
  Sonografia Ressonância magnética torácica Ressonância magnética de mama PET / MR torácico
Sensibilidade 69,1% 63,6% 61,4% 81,8%
Especificidade 98,5% 97,1% 95,6% 95,6%
Valor preditivo positivo 96,7% 93,3% 90,0% 92,3%
Valor preditivo negativo 83,3% 80,5% 79,3% 89,0%
Precisão 87,04% 83,3% 82,1% 90,2%

"Em nosso estudo, [F-18] FDG PET / MRI demonstrou o melhor desempenho diagnóstico na detecção de pacientes nodais positivos em comparação com outras modalidades", afirmaram os pesquisadores.

Dado que o ultrassom tinha a especificidade mais alta, os autores sugeriram que os fluxos de trabalho futuros deveriam considerar a realização de FDG-PET / MRI como uma "ferramenta de pesquisa" antes da marcação do tumor primário, se aplicável no fluxo de trabalho clínico, e então adicionar ultrassonografia axilar para especificar os achados .

Os autores acrescentaram que, embora a patologia do tecido permaneça o determinante final do estágio N, o conhecimento da maior sensibilidade do PET / MRI em comparação com as outras modalidades ajudará no crescente campo da biópsia direcionada no futuro. "Mais estudos prospectivos seriam necessários para investigar a possibilidade de substituição da amostragem por esta abordagem", eles concluíram.

Imagem: Metástase de linfonodo axilar confirmada patologicamente que foi corretamente identificada no F-18 FDG PET / MRI (A) por causa da captação do traçador acima dos níveis de fundo (SUV máx 4,3) e na ultrassonografia axilar (B) por causa do aumento cortical para 3,8 mm (curto diâmetro do eixo 8 mm). Este linfonodo foi classificado como insuspeito na ressonância magnética torácica (C) e na mama (C). Grande câncer primário é visto na mama direita (D). Imagem cortesia do Journal of Nuclear Medicine .

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=wom&pag=dis&ItemID=132511

 

 

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