PET/MRI melhora a detecção de lesões e reduz a exposição à radiação

Um estudo observacional de centro único de mais de 1.000 exames oncológicos demonstrou que a tomografia por emissão de pósitrons / ressonância magnética ( PET / MRI ) facilita o estadiamento do câncer, bem como PET / tomografia computadorizada ( PET / CT ) e melhora a lesão detectabilidade em cânceres selecionados, potencialmente ajudando a promover um estadiamento local e de corpo inteiro rápido e eficiente em uma única etapa. O estudo, publicado no  The Journal of Nuclear Medicine ,  também mostra que o PET / MRI reduz significativamente a exposição geral à radiação quando comparado ao PET / CT - de benefício particular para pacientes pediátricos e adolescentes.

Enquanto PET / CT é conhecido como a pedra angular do diagnóstico em várias diretrizes de imagem oncológica devido à sua sensibilidade e imagem morfológica de alta resolução, PET / MRI tem maior contraste de tecidos moles e menor exposição à radiação. No entanto, os dados clínicos para PET / MRI são escassos devido à falta de estudos clínicos com tamanhos de amostra relevantes.

No estudo observacional, um total de 1.003 exames PET / MRI de corpo inteiro em 918 pacientes de um único centro foram comparados com exames PET / CT de corpo inteiro dos mesmos pacientes. As indicações oncológicas incluíram câncer de pulmão, câncer gastrointestinal ou câncer neuroendócrino, câncer ginecológico ou de mama, câncer de próstata, linfoma, melanoma, câncer de cabeça e pescoço, câncer de doença óssea primária e maligna desconhecida.

Médicos e radiologistas certificados em medicina nuclear avaliaram os exames para identificar achados adicionais no PET / MRI que estavam faltando no PET / CT e diagnósticos prováveis; achados adicionais mas indeterminados em PET / MRI que requerem exames adicionais ou acompanhamento; classificação de achados indeterminados em PET / CT por PET / MRI; e resultados perdidos em PET / MRI em comparação com PET / CT. A dose efetiva de ambas as modalidades também foi investigada.

Informações adicionais sobre PET / MRI foram relatadas para 26,3 por cento dos exames, em comparação com PET / CT. Destes, achados malignos adicionais foram detectados em 5,3 por cento, levando a uma mudança no estadiamento TNM em 2,9 por cento devido ao PET / MRI. A classificação definitiva da lesão de achados indeterminados de PET / TC foi possível em 11,1 por cento com PET / MRI. Em 2,9 por cento, as lesões detectadas em PET / CT não eram visíveis em PET / MRI. Lesões malignas foram perdidas em 1,2 por cento no PET / MRI, levando a uma mudança no estadiamento TNM em 0,5 por cento. A dose efetiva média estimada para PET / CT de corpo inteiro foi de 17,6 ± 8,7 mSv, em comparação com 3,6 ± 1,4 mSv para PET / MRI, resultando em uma redução potencial da dose de 79,6 por cento.

"Devido ao maior contraste dos tecidos moles, PET / MRI melhora a detecção de lesões e reduz a necessidade de exames adicionais em comparação com PET / CT", disse Benedikt Schaarschmidt, MD , professor e radiologista do University Hospital Essen em Essen, Alemanha. “Especialmente em pacientes mais jovens que precisam de procedimentos diagnósticos repetidos, nossos dados defendem o uso de PET / MRI devido à exposição acentuadamente reduzida de PET / MRI em comparação com PET / CT."

Ele continuou, "Os exames de imagem híbrida agora são parte de algoritmos de diagnóstico complexos em vários tipos de câncer. Com base em nossos dados, PET / MRI pode ser um complemento importante para PET / CT, fornecendo vantagens diagnósticas e melhorando algoritmos diagnósticos em vários tipos de câncer ao mesmo tempo Além disso, a exposição à radiação marcadamente reduzida de PET / MRI pode levar a um uso mais frequente deste exame em pacientes oncológicos, principalmente para monitoramento de tratamento. "

Imagem: Lesão indeterminada em PET / CT classificada por PET / MRI para homem de 53 anos com câncer de pulmão. Imagens de TC com contraste (A), PET (B) e 18F-FDG PET / CT (C) fundidas são exibidas em comparação com RM ponderada em T1 com contraste (D), PET e 18F-FDG PET / fundido Imagens de ressonância magnética (F). Na TC (A), lesão hepática hiperdensa, de menos de um centímetro (setas) no segmento VII é sugestiva de diferença de atenuação hepática transitória ou pequeno hemangioma. Como a malignidade não pode ser excluída, ela precisa de mais investigação. No PET / MRI, a lesão é claramente classificada como metástase devido ao realce do contraste e captação do traçador devido ao ponto de tempo de aquisição posterior. Diagnóstico confirmado por TC de acompanhamento após 78 d. Imagens criadas por Ole Martin, University Dusseldorf, Medical Faculty e Benedikt Schaarschmidt, University Hospital Essen.

Para mais informações: www.snmmi.org

Fonte: https://www.itnonline.com/content/petmri-improves-lesion-detection-reduces-radiation-exposure