PETs mostram uma ligação precoce entre doenças cardíacas e funções cerebrais

PETs demonstram que indivíduos de meia-idade com sinais precoces de doença cardiovascular também reduziram o metabolismo cerebral, de acordo com pesquisadores da Espanha. As descobertas indicam que os estágios iniciais da doença de Alzheimer podem começar anos antes de ocorrer a demência. Pesquisadores do Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) em Madrid usaram PET para examinar mais de 500 indivíduos que participaram do projeto Progressão da Aterosclerose Subclínica Inicial (PESA). Dirigido pelo diretor geral do CNIC, Dr. Valentin Fuster, PhD, o estudo PESA está acompanhando mais de 4.000 funcionários do Banco Santander na Espanha para identificar o estilo de vida e outros fatores de risco que levam às doenças ateroscleróticas.

No estudo atual, publicado online em 15 de fevereiro no Journal of the American College of Cardiology , os pesquisadores do CNIC liderados pela primeira autora Marta Cortes-Canteli, PhD, queriam basear-se em estudos anteriores que descobriram que indivíduos idosos com estágios avançados de deficiência cognitiva também apresentaram níveis mais elevados de fatores de risco cardiovascular. Em particular, eles queriam saber se os fatores de risco cardiovasculares, como a aterosclerose, estavam relacionados a mudanças no metabolismo cerebral no início da vida.

Eles pegaram um subgrupo de 837 indivíduos que participaram do estudo PESA, que está investigando a prevalência, progressão e determinantes da aterosclerose subclínica. Os participantes foram submetidos a exames FDG-PET da parte superior do corpo entre fevereiro de 2013 e janeiro de 2015 com um scanner híbrido de PET / MRI (Ingenuity, Philips Healthcare ), e a cobertura total do cérebro foi alcançada em 547 indivíduos. A idade média dos participantes foi de 50,3 anos e 82,5% eram homens.

Os fatores de risco cardiovascular dos participantes incluíram dislipidemia (60%), tabagismo (27,1%), hipertensão (19,7%) e diabetes (4,6%). A mediana do escore de risco de Framingham do grupo foi de 24,2%. A carga total da placa das artérias carótida e femoral foi de 79,6 mm 3 , enquanto a carga da placa carotídea foi de 3,7 mm 3 e a femoral foi de 46,2 mm 3 .

Os pesquisadores então analisaram se havia alguma conexão entre os fatores de risco cardiovascular no escore de risco de Framingham e a captação cerebral global de FDG com base na taxa de valor de captação padronizada (SUVr) nas varreduras PET. Eles descobriram que indivíduos com escores de Framingham mais altos apresentaram menor captação do radiotraçador, com beta de -0,15 (p <0,001). A hipertensão foi o fator de risco com a associação mais forte com o metabolismo reduzido em todo o cérebro.

Uma análise adicional descobriu que as áreas do cérebro com captação reduzida de FDG estavam principalmente na região parieto-temporal, mais especificamente os giros temporais angulares e médio / inferior. Os pesquisadores ainda mapearam fatores de risco individuais para o hipometabolismo em regiões específicas do cérebro, descobrindo que a pressão arterial sistólica afetava a captação reduzida de FDG em áreas como parahipocampal e giros temporais inferiores. Essas mesmas áreas são conhecidas por serem as regiões do cérebro significativamente afetadas pela doença de Alzheimer.

Finalmente, os pesquisadores analisaram a conexão entre a aterosclerose subclínica e o metabolismo cerebral. Eles não encontraram nenhuma associação entre a carga total de ateroma e a captação de FDG por todo o cérebro, mas havia regiões cerebrais específicas com metabolismo mais baixo que foram associadas à carga total de placa em uma base estatisticamente significativa.

Com base nas descobertas, os pesquisadores concluíram que os fatores de risco cardiovascular estão associados ao metabolismo cerebral global reduzido, medido pelo FDG-PET, e que a hipertensão foi o principal fator para a associação. Além disso, a carga da placa na artéria carótida está associada a um metabolismo cerebral mais baixo, e as áreas do cérebro afetadas pelo risco cardiovascular são conhecidas por serem afetadas na demência.

Os pesquisadores concluíram que o estudo mostra que os primeiros estágios do desenvolvimento de fatores de risco cardiovascular podem estar afetando o metabolismo cerebral, e as regiões do cérebro afetadas também são mais afetadas pela doença de Alzheimer mais tarde na vida. Abordando o fluxo sangüíneo carotídeo em particular, eles notaram que outros estudos mostraram que a estenose carotídea foi associada ao declínio cognitivo, um fenômeno que o estudo PESA pode ter detectado em um estágio muito anterior. “Embora os participantes do estudo PESA não apresentem estenose carotídea, não podemos descartar que a carga da placa carotídea pode estar contribuindo para pequenas mudanças na hemodinâmica do fluxo cerebral afetando o metabolismo cerebral”, escreveram eles.

Imagem: Reconstruções 3D das regiões superior (esquerda) e inferior (direita) do cérebro, mostrando regiões com menor metabolismo associado à presença de placas ateroscleróticas nas artérias carótidas. O código de cores indica a magnitude da observação (amarelo, associação forte; vermelho, associação inferior). Cinza indica áreas que não mostram associação com a presença de placa carotídea. Imagem cortesia do Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC).

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mol&pag=dis&ItemID=131587