Protocolos de ressonância magnética não afetam a temperatura do implante de quadril

Os médicos podem realizar com segurança exames de ressonância magnética (3-tesla) com protocolos de sequência de redução de artefatos de metal (MARS) em pacientes com implantes de artroplastia do quadril sem aquecimento térmico excessivo dos dispositivos, segundo pesquisa apresentada durante o encontro anual da American Roentgen Ray Sociedade (ARRS), em Honolulu. 

O estudo baseado em phantom concluiu que o aumento máximo da temperatura em qualquer ponto foi inferior a 2 ° C em todas as sequências de pulso MRI MARS e artroplastia total do quadril. "Os resultados sugerem apenas um risco mínimo de lesão térmica com os protocolos clínicos de ressonância magnética MARS usados, especialmente quando se adiciona o efeito de resfriamento da perfusão em condições fisiológicas", escreveu o principal autor Dr. Iman Khodarahmi e colegas da Johns Hopkins University (JHU). 

Aproximadamente 860.000 procedimentos de substituição de quadril e joelho foram realizados por 4.755 cirurgiões em 654 instituições nos EUA em 2017, de acordo com um relatório anual da American Academy of Orthopaedic Surgeons. Além disso, cerca de 2,5 milhões de americanos passaram por artroplastia total do quadril e continuam com seus aparelhos hoje, de acordo com um relatório de 2014 da Mayo Clinic.

Dado que muitos desses pacientes podem ter que um dia passar por exames de ressonância magnética, os pesquisadores da JHU se propuseram a investigar a segurança dos protocolos de ressonância magnética MARS clínicos e não-clínicos nos aparelhos a uma força magnética de 3 tesla.

Para este estudo, Khodarahmi e seus colegas usaram dois phantoms retangulares de MRI que continham um meio salino gelificado para simular as propriedades elétricas e térmicas do músculo humano, juntamente com quatro implantes de artroplastia total do quadril de diferentes modelos e configurações. Os dispositivos incluíam o seguinte:

• Uma construção metal-em-polietileno com haste femoral de cromo-cobalto (CoCr)
• Uma construção metal-metal com haste femoral CoCr
• Duas construções de metal sobre cerâmica com hastes femorais de titânio com dois comprimentos diferentes

Cada implante foi colocado dentro do protótipo e no ponto de calor máximo dentro do furo do scanner.

Três protocolos clínicos MARS MRI foram utilizados nos testes de temperatura, incluindo turbo spin echo de alta largura de banda (HBW-TSE), codificação de fatia para correção de artefatos de metal (SEMAC) e SEMAC com sensor de compressão (CS-SEMAC). Cada protocolo incluiu seis sequências de pulso, com imagens de RM obtidas nos ângulos coronal, sagital e axial e o intervalo de cobertura baseado no comprimento de um paciente médio. Além disso, uma sequência de HBW de 30 minutos foi modificada para produzir altos valores de taxa de absorção específica (SAR) "supraclinical" para simular cenários de imagem de RM potencialmente extremos.

"Esses protocolos extremos não são clinicamente permissíveis", os pesquisadores observaram em seu resumo, "porque eles excederam os limites estabelecidos pela FDA para toda a SAR corporal e/ou limiares de proteção do hardware do scanner".

Ao examinar os resultados, os pesquisadores descobriram que o aumento máximo da temperatura em qualquer ângulo era de 1,9 ° C. Na maioria dos casos, os maiores aumentos no aquecimento estavam na ponta do colo femoral  e no aspecto medial do copo acetabular. Além disso, não encontraram diferença estatisticamente significativa na temperatura em vários pontos da periferia do implante, de acordo com um teste de análise de variância de medidas repetidas (ANOVA) (p> 0,05). Eles também não encontraram diferença estatisticamente significativa na temperatura entre os diferentes tipos de implantes (p> 0,05).

Mesmo sob a condição extrema das sequências de pulso de alta frequência supra-clínica, a equipe registrou um aumento de temperatura de apenas 3,6 ° C com até 30 minutos de varredura contínua por ressonância magnética.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mri&pag=dis&ItemID=125415