Tomografia Computadorizada mostra dano pulmonar seis meses após a recuperação do coronavírus

Tomografias computadorizadas de acompanhamento obtidas dentro de seis meses do início da doença mostraram alterações pulmonares semelhantes à fibrose em mais de um terço dos pacientes que sobreviveram a pneumonia COVID-19 grave.

28 Jan, 2021

Um terço dos pacientes que se recuperaram de COVID-19 agudo mostram alterações semelhantes à fibrose pulmonar na TC de acompanhamento de seis meses, de acordo com um estudo realizado por pesquisadores da China publicado em 26 de janeiro na RadiologyAs descobertas sugerem a necessidade de mais pesquisas para caracterizar os efeitos de longo prazo do COVID-19, escreveu uma equipe liderada pelo Dr. Xiaoyu Han da Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong em Wuhan, China.

"Tomografias computadorizadas de acompanhamento obtidas dentro de seis meses do início da doença mostraram alterações pulmonares semelhantes à fibrose em mais de um terço dos pacientes que sobreviveram a pneumonia COVID-19 grave", escreveram os pesquisadores. "[Nosso] relatório serve como base para novas investigações prospectivas de grande escala e longo prazo que analisam esses pacientes de alto risco."

À medida que a pandemia COVID-19 avançava, os pesquisadores continuaram a aprender sobre seus efeitos contínuos. Mas a natureza do dano pulmonar duradouro em pacientes que se recuperaram de COVID-19 grave ainda não foi determinada.

Para abordar essa lacuna de conhecimento, o grupo de Han avaliou as sequelas pulmonares em exames de TC de tórax de seis meses de acompanhamento em 114 pacientes que sobreviveram a COVID-19 grave (todos os pacientes foram submetidos a TC de tórax no início dos sintomas). As alterações pulmonares incluíram opacificação, consolidação, reticulação e alterações fibróticas.

Os pesquisadores descobriram que 35% dos participantes do estudo (40 de 114) desenvolveram alterações pulmonares em seis meses. Pacientes com os seguintes fatores no início da doença estavam em maior risco de manifestar sinais de dano pulmonar no acompanhamento de seis meses:

  • Maiores de 50
  • Aqueles que desenvolveram síndrome de doença respiratória aguda (SDRA)
  • Aqueles que tiveram pontuação basal de envolvimento pulmonar na TC igual ou superior a 18 (em uma pontuação possível de 25).

A equipe também descobriu que 26% dos pacientes tiveram dificuldade em transferir o ar inalado para a corrente sanguínea (observada como capacidade de difusão anormal de monóxido de carbono, ou DCLO) no acompanhamento de seis meses.

Mais pesquisas sobre os efeitos duradouros do COVID-19 são necessárias, de acordo com o grupo. "Se essas alterações semelhantes à fibrose, encontradas aos seis meses, refletem ou não alterações permanentes no pulmão, ainda precisa ser investigado", observaram os autores.

E essa pesquisa adicional deve se estender além de seis meses após a recuperação do COVID-19, a fim de esclarecer se o dano pulmonar é devido ao vírus ou a lesão causada por ventilação mecânica, de acordo com um editorial anexo escrito por uma equipe liderada pelo Dr. Athol Wells of Royal Brompton e Harefield NHS Foundation Trust em Londres. "Trabalhos futuros devem buscar um acompanhamento de longo prazo dos pacientes - em ou além de um ano - para determinar se as anormalidades residuais da TC em seis meses regredem amplamente, como em formas anteriores de dano alveolar difuso, ou persistem", Wells e colegas escreveram. “Nesse sentido, pode ser importante distinguir entre anormalidades pós-SDRA (incluindo lesão induzida por ventilador) e vias autoinflamatórias / autoimunes desencadeadas por COVID-19.”

Imagem: Achados de TC de tórax de pneumonia por COVID-19: (a) bronquiectasia de tração; (b) bandas parenquimatosas; (c) colmeia; (d, e) espessamento da pleura adjacente. Imagens e legenda cortesia da RSNA.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=131438

 

 

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