Tomografia cardíaca mostra promessa para rastreamento de osteoporose

Os exames de TC cardíaca utilizados para avaliar a saúde do coração dos pacientes podem oferecer o benefício adicional da triagem para osteoporose - um uso especialmente valioso, dada a prevalência da modalidade, de acordo com um estudo publicado em 14 de julho na Radiology. O uso relativamente comum da TC no tórax é o que a torna uma boa candidata a esse tipo de serviço duplo, escreveu uma equipe liderada pela Dra. Josephine Therkildsen, do Hospital Herning, na Dinamarca. "Os pacientes podem ser submetidos a TC de tórax por várias razões", observou a equipe. "A prevalência da tomografia computadorizada do tórax oferece uma oportunidade única para testes oportunistas [de osteoporose]".

As formas tradicionais de avaliar o risco de osteoporose incluem testes de densidade mineral óssea (DMO) usando a absorciometria de dupla energia por raios-x (DEXA). Mas a captação do DEXA é baixa entre pacientes elegíveis, observou o grupo - um fato preocupante, já que a osteoporose é tratável. "A osteoporose é uma doença prevalecente, subdiagnosticada e tratável associada ao aumento da morbimortalidade", disse Therkildsen em comunicado divulgado pela RSNA. "Existe tratamento antiosteoporótico eficaz e, portanto, é imprescindível identificar indivíduos com maior taxa de fraturas que possam se beneficiar desse tratamento".

Os pesquisadores investigaram se a TC cardíaca poderia oferecer uma maneira de rastrear a osteoporose e também avaliar a saúde do coração: como esses exames visualizam as vértebras torácicas, é fácil adicionar um teste de densidade mineral óssea ao procedimento, pois não acrescenta tempo ou radiação. para o exame, observaram os autores."Acreditamos que o teste oportunista da DMO usando tomografias computadorizadas de rotina pode ser feito com poucas alterações na prática clínica normal e com o benefício de identificar indivíduos com uma maior taxa de fraturas", disse Therkildsen.

O estudo incluiu 1.487 pacientes submetidos à TC cardíaca para avaliação de doenças cardíacas e que também fizeram testes de densidade mineral óssea de três vértebras torácicas usando software quantitativo. O grupo constatou que, da coorte total do estudo, 179 (12%) indivíduos apresentavam densidade mineral óssea muito baixa.

Esses pacientes foram acompanhados por três anos e destes 179, 80 (5,3%) acabaram sendo diagnosticados com fratura; das 80 fraturas, 31 foram relacionadas à osteoporose, escreveram Therkildsen e colegas. Pacientes com densidade mineral óssea muito baixa, detectada pela TC, apresentaram maior risco de fratura e fratura relacionada à osteoporose em comparação com os pacientes com densidade mineral óssea normal.

"Nosso estudo mostra que a TC cardíaca de rotina pode ser usada para identificar participantes com baixa DMO que têm uma maior taxa de fraturas", concluiu a equipe.

O uso da TC cardíaca para o rastreamento da osteoporose pode aumentar a adesão, escreveu a Dra. Miriam Bredella, do Massachusetts General Hospital, em Boston, em um editorial que a acompanha. "A maioria das mulheres e homens que são elegíveis não são submetidos à triagem de osteoporose, e muitas fraturas osteoporóticas ocorrem em indivíduos que nunca foram examinados", escreveu ela. "Dadas as baixas taxas de triagem de osteoporose usando [DEXA], a identificação e validação de outras técnicas podem aumentar o número de indivíduos submetidos à triagem".

Imagem: TC axial sem contraste e com contraste de um participante com volume de interesse (círculos amarelos) no compartimento ósseo trabecular de três vértebras para medições da densidade mineral óssea. Imagens e legendas são cortesia da RSNA.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=129564