Tomografia cardíaca mostra promessa para rastreamento de osteoporose

A maioria das mulheres e homens que são elegíveis não são submetidos à triagem de osteoporose, e muitas fraturas osteoporóticas ocorrem em indivíduos que nunca foram examinado.

20 Jul, 2020

Os exames de TC cardíaca utilizados para avaliar a saúde do coração dos pacientes podem oferecer o benefício adicional da triagem para osteoporose - um uso especialmente valioso, dada a prevalência da modalidade, de acordo com um estudo publicado em 14 de julho na RadiologyO uso relativamente comum da TC no tórax é o que a torna uma boa candidata a esse tipo de serviço duplo, escreveu uma equipe liderada pela Dra. Josephine Therkildsen, do Hospital Herning, na Dinamarca. "Os pacientes podem ser submetidos a TC de tórax por várias razões", observou a equipe. "A prevalência da tomografia computadorizada do tórax oferece uma oportunidade única para testes oportunistas [de osteoporose]".

As formas tradicionais de avaliar o risco de osteoporose incluem testes de densidade mineral óssea (DMO) usando a absorciometria de dupla energia por raios-x (DEXA). Mas a captação do DEXA é baixa entre pacientes elegíveis, observou o grupo - um fato preocupante, já que a osteoporose é tratável. "A osteoporose é uma doença prevalecente, subdiagnosticada e tratável associada ao aumento da morbimortalidade", disse Therkildsen em comunicado divulgado pela RSNA. "Existe tratamento antiosteoporótico eficaz e, portanto, é imprescindível identificar indivíduos com maior taxa de fraturas que possam se beneficiar desse tratamento".

Os pesquisadores investigaram se a TC cardíaca poderia oferecer uma maneira de rastrear a osteoporose e também avaliar a saúde do coração: como esses exames visualizam as vértebras torácicas, é fácil adicionar um teste de densidade mineral óssea ao procedimento, pois não acrescenta tempo ou radiação. para o exame, observaram os autores."Acreditamos que o teste oportunista da DMO usando tomografias computadorizadas de rotina pode ser feito com poucas alterações na prática clínica normal e com o benefício de identificar indivíduos com uma maior taxa de fraturas", disse Therkildsen.

O estudo incluiu 1.487 pacientes submetidos à TC cardíaca para avaliação de doenças cardíacas e que também fizeram testes de densidade mineral óssea de três vértebras torácicas usando software quantitativo. O grupo constatou que, da coorte total do estudo, 179 (12%) indivíduos apresentavam densidade mineral óssea muito baixa.

Esses pacientes foram acompanhados por três anos e destes 179, 80 (5,3%) acabaram sendo diagnosticados com fratura; das 80 fraturas, 31 foram relacionadas à osteoporose, escreveram Therkildsen e colegas. Pacientes com densidade mineral óssea muito baixa, detectada pela TC, apresentaram maior risco de fratura e fratura relacionada à osteoporose em comparação com os pacientes com densidade mineral óssea normal.

Risco de fratura com base nos valores de densidade óssea derivados da TC
Densidade mineral óssea na TC Taxa de risco não ajustada, qualquer fratura Taxa de risco não ajustada, fratura relacionada à osteoporose
Normal (> 120 mg / cm 3 ) - -
Baixo (80-120 mg / cm 3 ) 1.5 5.5
Muito baixo (<80 mg / cm 3 ) 2.6 8.1

"Nosso estudo mostra que a TC cardíaca de rotina pode ser usada para identificar participantes com baixa DMO que têm uma maior taxa de fraturas", concluiu a equipe.

O uso da TC cardíaca para o rastreamento da osteoporose pode aumentar a adesão, escreveu a Dra. Miriam Bredella, do Massachusetts General Hospital, em Boston, em um editorial que a acompanha. "A maioria das mulheres e homens que são elegíveis não são submetidos à triagem de osteoporose, e muitas fraturas osteoporóticas ocorrem em indivíduos que nunca foram examinados", escreveu ela. "Dadas as baixas taxas de triagem de osteoporose usando [DEXA], a identificação e validação de outras técnicas podem aumentar o número de indivíduos submetidos à triagem".

Imagem: TC axial sem contraste e com contraste de um participante com volume de interesse (círculos amarelos) no compartimento ósseo trabecular de três vértebras para medições da densidade mineral óssea. Imagens e legendas são cortesia da RSNA.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=129564

 

 

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