Tomografia computadorizada com suporte de peso e análise 3D pode avaliar a osteoartrite do joelho

Embora a imagem da doença estrutural na osteoartrite tenha sido tradicionalmente o domínio da ressonância magnética e da radiografia, a TC conebeam agora pode ser usada para adquirir imagens do joelho em pé.

16 Abr, 2021

A análise quantitativa 3D da TC com suporte de peso é uma técnica promissora para avaliar as mudanças estruturais associadas à osteoartrite (OA) do joelho, de acordo com uma pesquisa publicada online em 13 de abril na RadiologiaUsando um software de visualização de imagens 3D desenvolvido internamente, uma equipe multinstitucional de pesquisadores liderada pelo Dr. Tom Turmezei, PhD, de Norfolk e Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust no Reino Unido, descobriu que os mapas 3D da distribuição da largura do espaço da articulação do joelho estão altamente correlacionados com a articulação estrutural doença. Levando menos de 10 minutos para ser executado, o método foi viável e reproduzível, detectando diferenças de largura do espaço articular tão baixas quanto ± 0,1 mm.

"É aprendido de forma confiável por usuários novatos, pode ser personalizado para fenótipos de doenças e pode ser usado para atingir a menor diferença detectável que é pelo menos 50% menor do que aquela relatada para ser alcançada no nível de desempenho mais alto em radiografia", os autores escrevi.

Embora a imagem da doença estrutural na osteoartrite tenha sido tradicionalmente o domínio da ressonância magnética e da radiografia, a TC conebeam agora pode ser usada para adquirir imagens do joelho em pé. Ao oferecer avaliação 3D da largura do espaço articular, a TC pode produzir maior sensibilidade do que a radiografia para detectar mudanças estruturais relevantes para a doença, de acordo com os pesquisadores.

Em seu estudo, os pesquisadores usaram o software gratuito StradView 3D para segmentar, reconstruir e criar mapas 3D do espaço das articulações em imagens de TC com suporte de peso adquiridas em um scanner de TC conebeam LineUp (CurveBeam). Eles testaram a reprodutibilidade da técnica em 20 indivíduos e sua repetibilidade em nove indivíduos do Estudo de Osteoartrite Multicêntrico.

Depois de realizar a análise de limites de concordância, eles descobriram que o método pode detectar diferenças de largura de menos de ± 0,1 mm nos espaços articulares central medial e lateral, uma diferença detectável menor do que os ± 0,2 mm relatados anteriormente na literatura como a medida mínima de largura do espaço articular na radiografia, de acordo com os autores.

Os pesquisadores também descobriram que a variação média do coeficiente médio da raiz quadrada era inferior a 5% em todos os grupos de estudo.

Além disso, o mapeamento paramétrico estatístico realizado em 33 indivíduos revelou que o espaço articular medial central para posterior foi significativamente mais estreito em 0,5 mm (limiar p <0,05) para cada aumento incremental no grau de Kellgren-Lawrence do paciente.

Além disso, um paciente com grau 2 de Kellgren-Lawrence teve uma mudança de 24 meses na distribuição da largura do espaço articular 3D de um paciente que estava além da menor diferença detectável no espaço articular lateral, de acordo com os pesquisadores.

Em um editorial anexo , o Dr. Frank Roemer, da Friedrich Alexander University Erlangen-Nürnberg, na Alemanha, disse que a pesquisa é um passo importante na validação do uso da TC com suporte de peso na avaliação de parâmetros estruturais relevantes para a progressão da OA.

No entanto, questões em aberto permanecem, incluindo determinar se a perda da largura do espaço articular 3D na TC com suporte de peso tem um papel preditivo ou se é apenas concomitante com a piora da função física e da estrutura articular, conforme mostrado em radiografias ou ressonâncias magnéticas, disse ele.

Além disso, um dispositivo de posicionamento é necessário para garantir a aquisição de imagem padronizada e dados reproduzíveis. A comparabilidade do método com flexão de joelho idêntica entre os momentos também é necessária, disse ele. 

"Outras aplicações potenciais no contexto da OA do joelho incluem o uso de artrografia de TC [com suporte de peso] para avaliação detalhada das anormalidades meniscais e da superfície condral sob condições de carga", escreveu Roemer. “Uma vez que algumas dessas questões abertas tenham sido abordadas, a TC [com sustentação de peso] tem o potencial de se desenvolver em uma técnica madura com um papel estabelecido na avaliação clínica da OA do joelho”.

Imagem: Superfícies ósseas articulares no fêmur e tíbia da saída do mapeamento do espaço articular (amarelo) com a superfície intermediária (laranja), ao lado da largura do espaço articular (JSW) exibida nas manchas intermediárias (extrema direita). Isso é mostrado para indivíduos com grau radiográfico Kellgren-Lawrence (KLG) de 0 (linha superior) ou 4 (linha inferior), demonstrando desempenho robusto nos extremos da doença. A = anterior, L = lateral, M = medial, P = posterior. Imagem e legenda cortesia da RSNA.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=132115

 

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