Tomossíntese digital de mama (DBT) mais mamografia diagnostica câncer de crescimento lento precocemente

A adição de tomossíntese digital de mama (DBT) a exames de mamografia pode ajudar a detectar câncer de mama invasivo de crescimento lento que, de outra forma, não seria detectado nos próximos três anos com imagens convencionais, de acordo com um estudo de 1º de fevereiro na Radiology. Pesquisadores liderados pelo Dr. Pierpaolo Pattacini do IRCCS de Reggio Emilia, na Itália, também descobriram que a DBT ajudou a detectar um grande número de cânceres de rápido crescimento precocemente em mulheres com menos de 50 anos e naquelas com mamas densas. "Nossos resultados sugerem uma verdadeira melhora no diagnóstico precoce, em comparação com a mamografia digital, quando a DBT é usada para rastrear mulheres de 45 a 50 anos", disse o autor correspondente Paolo Giorgi Rossi, PhD, ao AuntMinnie.com . Rossi também é do IRCCS de Reggio Emilia.

Pesquisas indicam que DBT é mais sensível do que a mamografia digital convencional. A especificidade com DBT também melhorou em estudos onde a taxa de reconvocação com mamografia foi alta. Por outro lado, a especificidade do DBT não foi afetada ou apenas ligeiramente maior em programas onde a taxa de reconvocação da mamografia foi baixa.

Isso sugere que uma maior sensibilidade poderia melhorar a triagem por meio de diagnóstico mais precoce e possivelmente melhorar o prognóstico sem mais resultados falso-positivos. No entanto, o efeito da DBT na incidência e mortalidade subsequentes por câncer ainda é desconhecido, e descobrir isso levaria muito tempo, escreveram os autores do estudo.

A equipe de Pattacini queria comparar as taxas de câncer de intervalo e a incidência geral de câncer de mama após a triagem com DBT mais mamografia versus mamografia sozinha. O grupo liderou um estudo anterior que descobriu que a abordagem de imagem combinada pode ajudar a detectar mais cânceres. "Este acompanhamento aborda a hipótese de que DBT mais mamografia digital reduz cânceres de intervalo e cânceres na rodada de triagem subsequente; caso contrário, o ganho na detecção provavelmente seria principalmente para cânceres de crescimento lento", escreveram os autores.

Pattacini e colegas analisaram dados de um total de 26.877 mulheres. Destes, 13.356 (49,7%) foram colocados aleatoriamente na coorte que teve DBT mais mamografia, enquanto 13.521 (50,3%) tiveram apenas mamografia.

A combinação de DBT e mamografia detectou 101 cânceres entre as 13.356 mulheres, enquanto a mamografia sozinha detectou 61 cânceres entre as 13.521 mulheres.

Os pesquisadores também descobriram que a incidência de câncer de intervalo foi semelhante em ambas as coortes (21 versus 22 cânceres) quando se trata de reavaliação com mamografia após 12 meses em mulheres de 45 a 49 anos ou após 24 meses para mulheres de 50 a 69 anos.

A incidência cumulativa também permaneceu maior para mulheres com mais de 50 anos na coorte de abordagem combinada em 153 cânceres versus os 124 cânceres encontrados na coorte de mamografia. No entanto, tal incidência foi semelhante em ambas as coortes para mulheres de 45 a 49 anos, com 36 cânceres para o grupo combinado e 41 para o grupo mamografia.

Rossi disse ao AuntMinnie.com que os pesquisadores ficaram "muito surpresos" por não terem visto uma diminuição de cânceres detectados na triagem subsequente após a DBT. A equipe pediu estudos maiores e análises conjuntas de ensaios em andamento para validar seus resultados. "É importante investigar se o excesso de detecção observado no braço DBT é devido ao sobrediagnóstico ou a cânceres que serão detectados nos próximos anos", disse Rossi.

Em um comentário que acompanha, o Dr. Amie Lee e o Dr. Kimberly Ray da Universidade da Califórnia, em San Francisco, escreveram que mais dados de resultados clínicos de longo prazo de várias rodadas de triagem e análise de desfechos substitutos adicionais de ensaios de DBT em andamento serão de " imenso interesse" para as mulheres e seus profissionais de saúde. "O estudo atual fornece mais dados sobre a eficácia clínica da DBT usando o ponto final substituto da incidência de câncer de intervalo", escreveram eles. "Importantemente, destaca a necessidade de acúmulo contínuo de evidências mais robustas sobre os resultados clínicos de longo prazo da triagem de DBT".

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=wom&pag=dis&ItemID=134900