Ultrassom e RM predizem risco a longo prazo de bebês expostos ao vírus zika

Algumas crianças que foram expostas ao vírus zika no útero, mas que pareciam normais ao nascer, mais tarde demonstraram atrasos no desenvolvimento quando crianças, de acordo com um estudo publicado on-line em 6 de janeiro na JAMA Pediatrics. Mas ferramentas de imagem, como ultrassom e ressonância magnética, podem ajudar a indicar quais crianças podem estar em risco aumentado.

Os pesquisadores descobriram que bebês cujas imagens de ultrassom pós-natal mostraram achados inespecíficos, como vasculopatia lenticulostriada, eram significativamente mais propensos a sofrer desenvolvimento cognitivo social prejudicado quando crianças do que os outros bebês expostos ao vírus zika no útero."Embora muitos dos bebês deste estudo de coorte tenham escores normais de desenvolvimento neurológico até os 18 meses de idade, os escores em várias áreas de desenvolvimento de alguns bebês diminuíram dos escores médios normativos ao longo do tempo", escreveram os autores, liderados pela Dra. Sarah Mulkey, PhD., do Children's National Hospital, em Washington, DC.

A exposição ao vírus zika antes do nascimento pode causar anormalidades cerebrais, além de problemas oculares e visuais. Enquanto alguns bebês expostos ao zika no útero desenvolvem sintomas detectáveis ​​por ultra-som e outras modalidades de imagem, a maioria dos recém-nascidos não apresenta manifestações clínicas da síndrome congênita do zika (ZCZ). No entanto, esses bebês aparentemente saudáveis ​​ainda correm risco de efeitos negativos à saúde a longo prazo, incluindo atraso no desenvolvimento neurológico.

Os pesquisadores realizaram avaliações de neurodesenvolvimento em 70 crianças da Colômbia expostas ao vírus zika no útero, mas não apresentavam sinais de síndrome congênita do zika antes ou no nascimento. Eles administraram os testes quando as crianças tinham 4 meses a 8 meses e / ou 9 meses a 18 meses.Em um dos testes clínicos, as crianças mostraram um declínio consistente e moderado no desenvolvimento neurológico. Suas pontuações para mobilidade, comunicação e cognição social diminuíram ao longo do período de avaliação em comparação com as pontuações padrão para crianças em suas faixas etárias.

"Os bebês incluídos na presente coorte foram bem caracterizados, com exposição uterina confirmada em laboratório ao [vírus Zika], ressonância magnética fetal normal e achados ultrassonográficos, e nenhuma evidência de CZS ou microcefalia ao nascimento", escreveram os autores. "Assim, esperava-se que esses bebês apresentassem baixo risco de déficits neurodesenvolvimentais subsequentes, mas esses déficits surgiram no primeiro ano de vida e sem redução da circunferência da cabeça".

Cerca de 60 das crianças do estudo também receberam ultra-som craniano quando bebês. Um terço das crianças apresentou achados leves e inespecíficos, incluindo vasculopatia lenticulostriada, cisto subependimário ou germinolítico, cisto do plexo coróide e calcificação isolada.As crianças com esses achados ultrassonográficos eram mais propensas do que aquelas com achados normais a sofrer um declínio na cognição social, descobriram os pesquisadores.

Eles observaram que esse poderia ser um fator de risco para piores resultados no desenvolvimento neurológico precoce."Para nosso conhecimento, este estudo é o primeiro a mostrar que esses achados inespecíficos de imagem podem indicar lesão cerebral sutil potencialmente associada a comprometimento do desenvolvimento neurológico", escreveram os autores.

Eles alertaram que o estudo incluía um tamanho de amostra relativamente pequeno e que nenhum grupo de controle concorrente foi usado. No entanto, os resultados sugerem a importância da imagem pré e pós-natal para crianças expostas ao vírus zika, conforme observado em uma carta editorial de especialistas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC)."Na coorte seguida por Mulkey et al, os achados inespecíficos na imagem pós-natal ... foram associados a pontuações mais baixas no domínio da cognição social", escreveu Margaret Honein, PhD, e seus colegas do CDC. "Embora o significado clínico desses achados inespecíficos ainda não esteja claro, a importância da neuroimagem pós-natal para todas as crianças com exposição ao vírus zika no útero foi extremamente clara".

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mri&pag=dis&ItemID=127781