Vacina COVID mais infecção pode levar a meses de imunidade

Descobertas do Brasil, Suécia e Reino Unido mostram que, antes do advento da Omicron, a vacinação beneficiava até mesmo aqueles que tiveram um surto de COVID-19. Mesmo as pessoas que tiveram COVID-19 recebem benefícios duradouros de um curso completo de vacinação, de acordo com três estudos recentes 1 – 3 . Além disso, um dos estudos 3 descobriu que a imunidade 'híbrida' causada pela vacinação e infecção é duradoura, conferindo proteção altamente eficaz contra a doença sintomática por pelo menos seis a oito meses após a vacinação.

Os dados foram coletados antes do surgimento da variante Omicron , lançando algumas dúvidas sobre a relevância dos estudos hoje. Mas se as descobertas se confirmarem, elas podem informar esquemas de vacinação e passaportes de vacinas, que alguns países exigem para entrar em lugares como restaurantes. O trabalho também contesta alegações de alto nível de que pessoas que tiveram COVID-19 não se beneficiam da vacinação. Apenas tal afirmação ajudou a lançar algumas das pesquisas. O presidente Jair Bolsonaro “disse que já tinha COVID-19 e, por isso, não é necessário tomar vacina”, diz Julio Croda, infectologista e epidemiologista da Fundação Oswaldo Cruz, no Rio de Janeiro, Brasil. Croda e seus colegas recorreram a bancos de dados brasileiros de vacinação e infecção para testar tais afirmações.

Os pesquisadores descobriram que, entre fevereiro de 2020 e novembro de 2021, as pessoas que já haviam sido infectadas com SARS-CoV-2 e depois receberam uma dose de vacina – fabricada pela Pfizer–BioNTech, Oxford–AstraZeneca, SinoVac ou Johnson & Johnson – evitaram tantos como 45% dos casos de COVID-19 que o grupo deveria contrair sem vacinação 1 . Cursos completos de vacinas de duas doses impediram até 65% das infecções esperadas e mais de 80% dos casos esperados de COVID-19 grave. “A grande mensagem é esta: você precisa ter um esquema completo de vacinação para COVID-19”, disse Croda.

Passaportes de 'imunidade'?

Algumas autoridades consideram infecções anteriores ao decidir quem deve ter entrada em locais públicos, como shows e restaurantes, mas outras consideram apenas o status de vacinação . Peter Nordström, epidemiologista da Universidade de Umeå, na Suécia, diz que essa dicotomia levou ele e seus colegas a realizar outro dos estudos. Usando registros coletados pela Agência de Saúde Pública da Suécia entre março de 2020 e outubro de 2021, os pesquisadores mostraram que os residentes suecos que foram infectados com SARS-CoV-2 tiveram uma redução de 95% no risco de contrair COVID-19 em comparação com pessoas que não tinha imunidade – e a proteção cresceu ao longo dos três meses após a infecção e durou até pelo menos 20 meses após a infecção 2. Uma dose de vacina reduziu o risco de infecção em cerca de 50% adicionais, e uma segunda dose estabilizou a proteção adicional ao longo dos seis meses após a vacinação. 

Embora a vacinação aumente a proteção, Nordström acha que a imunidade oferecida apenas pela infecção é digna de consideração. “Talvez devêssemos ter passaportes de imunidade em vez de passaportes de vacinação. Portanto, você é considerado imune – e menos propenso a transmitir a doença – se foi totalmente vacinado ou teve uma infecção anterior documentada”, diz ele. A epidemiologista Victoria Hall da Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido em Londres e seus colegas realizaram o terceiro estudo rastreando infecções em milhares de profissionais de saúde de março de 2020 a setembro de 2021. Os pesquisadores descobriram que infecções anteriores impediram mais de 80% dos casos de COVID-19. 19 casos que, de outra forma, seriam esperados no ano após a infecção, mas a proteção diminuiu para cerca de 70% após um ano 3 . Os participantes do estudo que receberam duas doses da vacina Pfizer–BioNTech ou Oxford–AstraZeneca após uma infecção tiveram quase 100% de proteção por pelo menos seis a oito meses após a segunda dose. “A proteção diminuiu ao longo do tempo após a vacinação e também após a infecção, mas permaneceu persistentemente alta naqueles com imunidade híbrida”, escreveu Hall em um e-mail à Nature.

Miguel Hernan, epidemiologista da Harvard TH Chan School of Public Health em Boston, Massachusetts, diz que os estudos mostram o benefício quase universal da vacinação completa. Algumas nações emitiram diretrizes que incentivam as pessoas que tiveram COVID-19 a receber apenas uma única dose de vacina: uma medida que “pode ser justificada em um cenário de escassez de vacinas, mas não de outra forma”, escreveu Hernan em um e-mail à Nature .

Variante pode mudar o jogo 

Dan Barouch, virologista do Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston, Massachusetts, diz que as descobertas estão alinhadas com pesquisas anteriores. “A vacinação após a infecção, ou infecção após a vacinação, resulta em respostas de anticorpos particularmente robustas”, escreveu ele em um e-mail à Nature . Mas Barouch observa que todos os três estudos se baseiam em dados coletados antes do surgimento da variante Omicron. Ele e outros alertam que infecções passadas fornecerão proteção imperfeita contra cepas emergentes. Dan Kelly, epidemiologista de doenças infecciosas da Universidade da Califórnia, em São Francisco, ressalta essa preocupação. O Omicron é tão diferente das cepas analisadas nos estudos que as descobertas podem não se aplicar a pessoas que foram infectadas com Omicron após serem vacinadas. Seu conselho para as pessoas que se enquadram nessa categoria: “Apenas tenha muito cuidado”.

doi: https://doi.org/10.1038/d41586-022-00961-3

Imagem: Um profissional de saúde administra uma vacina COVID-19 no Rio de Janeiro, Brasil. Crédito: Andrés Borges/Bloomberg/Getty

Fonte: https://www.nature.com/articles/d41586-022-00961-3?utm_source=Nature+Briefing&utm_campaign=8c0a512361-briefing-dy-20220407&utm_medium=email&utm_term=0_c9dfd39373-8c0a512361-46769198