Colonografia por tomografia (CTC) é a maneira mais eficaz de detectar neoplasia avançada

Apesar dos resultados do estudo, os pesquisadores reconheceram que o rastreamento eficaz do câncer colorretal pode depender da preferência do paciente.

15 Mar, 2021

A colonografia por TC (CTC) com um limite de tamanho de pólipo ≥ 10 mm é mais eficaz do que o DNA multitarget de fezes e o teste imunoquímico fecal para o diagnóstico de neoplasia avançada, de acordo com um estudo publicado online em 11 de março no American Journal of RoentgenologyOs resultados podem ajudar os pacientes a evitar colonoscopias desnecessárias, de acordo com uma equipe liderada pelo Dr. Perry Pickhardt, da Universidade de Wisconsin em Madison. “Entre os testes de triagem CRC não invasivos, o CTC com limiar ≥ 10 mm tem como alvo mais eficaz a neoplasia avançada, preservando a detecção e, ao mesmo tempo, diminuindo as colonoscopias desnecessárias em comparação com o DNA de fezes multitargetais e os testes imunoquímicos fecais”, escreveu o grupo.

As formas não invasivas de triagem para câncer colorretal incluem DNA multitarget de fezes, imunoquímica fecal e teste CTC, todos os quais podem ajudar os pacientes a evitar colonoscopias desnecessárias. Mas o desempenho desses testes não foi adequadamente comparado, Pickhardt e colegas observaram. "Esses testes de triagem não invasivos diferem em sua capacidade de detectar neoplasia avançada [que pode incluir adenomas avançados, lesões serrilhadas de alto risco e câncer invasivo] e essas diferenças de desempenho diagnóstico devem ser equilibradas com outros recursos, como custo, segurança e paciente aceitação ", escreveram eles.

Para avaliar os vários tipos de testes de triagem colorretal, Pickhardt e cols. Realizaram uma revisão da literatura de 10 estudos multitargetais de DNA de fezes, 27 CTC e 88 estudos de imunoquímica fecal que incluíram dados de um total de 2,4 milhões de adultos assintomáticos. Os pesquisadores avaliaram a taxa de positividade de cada teste - o que levaria à colonoscopia - bem como seu valor preditivo positivo e taxas de detecção para neoplasia avançada e câncer colorretal.

A equipe descobriu que o desempenho do rastreamento do câncer colorretal para neoplasia avançada foi maior com CTC em um limite de tamanho de pólipo de 10 mm.

Comparação de desempenho de testes de triagem colorretal não invasivos
  DNA multitarget de fezes Teste imunoquímico fecal CTC no limite do tamanho do pólipo de 6 mm CTC no limite do tamanho do pólipo de 10 mm
Taxa de positividade do teste (= para taxa de referência de colonoscopia óptica) 13,5% 6,4% 13,4% 6,6%
Valor preditivo positivo
Neoplasia avançada 26,9% 31,8% 34,4% 61%
Câncer colorretal 2,4% 4,9% 3,5% 6%
Taxa de detecção
Neoplasia avançada 3,4% 2% 4,8% 4%
Câncer colorretal 0,31% 0,33% 0,46% 0,46%

Apesar dos resultados do estudo, os pesquisadores reconheceram que o rastreamento eficaz do câncer colorretal pode depender da preferência do paciente. "Cada opção de rastreamento do câncer colorretal tem vantagens e desvantagens relativas que devem ser cuidadosamente consideradas e adaptadas ao indivíduo", concluíram. "No final das contas, o 'melhor' teste pode ser aquele a que o paciente está disposto a se submeter."

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=adv&pag=dis&ItemID=131828

 

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