Manchas de coronavírus no ultrassom pulmonar de recém-nascidos

Para recém-nascidos com suspeita de pneumonia por COVID-19, qual é a melhor forma de obter imagens, dadas as preocupações com a radiação da TC? Use a ultrassonografia pulmonar, que não é invasiva, conveniente e sensível, de acordo com um novo estudo realizado em Wuhan, China. Uma equipe de pesquisa liderada pelo Dr. Wei Li, do departamento de ultrassom médico do Hospital Infantil de Wuhan, comparou 11 recém-nascidos de mães com COVID-19 com 11 controles. O grupo descobriu que a ultrassonografia pulmonar detectou anormalidades em três neonatos COVID ‐ 19 com desempenho radiológico normal.

Além disso, uma pontuação de ultrassom pulmonar forneceu informações semiquantitativas valiosas sobre a distribuição e gravidade das lesões pulmonares - informações que não foram detectadas com o raio-X convencional ( Pneumologia Pediátrica , 13 de março de 2021). “Os achados anormais do ultrassom pulmonar detectados em pacientes com radiografia normal nos fizeram acreditar que o ultrassom pulmonar é uma ferramenta diagnóstica sensível da pneumonia COVID-19 neonatal”, escreveram os autores.

Por que usar ultrassom de pulmão?

Dada a natureza da pandemia de COVID-19, o número de mulheres grávidas com o vírus tem aumentado, já que pesquisas anteriores mostraram que as mães podem transmitir o vírus a seus recém-nascidos.

As opiniões divergem sobre a melhor modalidade a ser usada para COVID-19. A TC de tórax costuma ser usada para diagnosticar a doença em adultos, mas a radiação é uma preocupação para os neonatos. Assim, Li e colegas procuraram determinar a eficácia da ultrassonografia pulmonar combinada com uma pontuação de ultrassom pulmonar para avaliar semiquantitativamente a aeração pulmonar regional e a distribuição das lesões pulmonares.

Eles pesquisaram retrospectivamente todos os neonatos nascidos de mães com COVID ‐ 19 de 31 de janeiro a 31 de março de 2020, no Hospital Infantil de Wuhan. Eles incluíram 11 neonatos com infecção confirmada de SARS ‐ CoV ‐ 2 e 11 controles pareados por idade e sexo. A ultrassonografia pulmonar foi realizada na posição supina, prona e decúbito, usando um sistema de ultrassom portátil (Mindray M9, Mindray Medical) e uma sonda linear com frequência de 4-12 MHz. A perda de aeração pulmonar foi estimada usando um escore de ultrassom pulmonar validado. A parede torácica foi dividida em 12 regiões (seis regiões por hemitórax).

As linhas axilares anterior e posterior designavam marcos práticos que demarcavam as áreas anterior, lateral e posterior de ambos os pulmões e delineavam a linha do mamilo definindo as metades superior e inferior. Uma pontuação de ultrassom pulmonar semiquantitativa identificou quatro estágios progressivos de perda de aeração pulmonar com uma pontuação atribuída de 0 a 3. Uma pontuação de 0 indicava aeração normal, enquanto uma pontuação de 3 indicava uma perda completa de aeração.

Para o grupo COVID ‐ 19, os pesquisadores examinaram um total de 132 regiões do pulmão, 62,8% das quais apresentavam anormalidades detectadas por ultrassom pulmonar. Em comparação com os controles, os neonatos COVID ‐ 19 apresentaram linhas B esparsas ou confluentes (83 regiões), linhas A desaparecidas (83 regiões), linhas pleurais anormais (29 regiões) e consolidações subpleurais (2 regiões).

A pontuação da ultrassonografia pulmonar foi significativamente maior no grupo COVID ‐ 19 com 49 regiões (37%) apresentando-se como normais, 73 regiões (55%) pontuando 1 e 10 regiões (8%) pontuando 2. Todas as lesões eram bilaterais e envolviam múltiplas regiões com a maioria localizada nas regiões inferiores e posteriores bilaterais.

Além disso, a ultrassonografia pulmonar detectou anormalidades em três neonatos COVID ‐ 19 com desempenho radiológico normal. Os pesquisadores descobriram que a reprodutibilidade intraobservador e interobservador do escore de ultrassom pulmonar é excelente. “Pacientes assintomáticos não são incomuns na população pediátrica, alguns dos quais apresentam achados radiológicos de pneumonia”, escreveram Li e colegas. "Portanto, é importante para nós sermos capazes de reconhecer os pacientes pediátricos COVID-19, usando modalidades de imagens médicas."

O uso de ultrassom pulmonar pode reduzir o uso de radiografias de tórax em 38,8%, observaram os autores, e, além disso, o uso de ultrassom pulmonar na unidade de terapia intensiva neonatal reduziu aproximadamente pela metade o número de radiografias de tórax e diminuiu significativamente a dose média de radiação. Além disso, a ultrassonografia pulmonar é mais sensível do que a radiografia de tórax em pacientes pediátricos com COVID ‐ 19, especialmente no estágio inicial da doença e em casos leves, Li e colegas descobriram.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=ult&pag=dis&ItemID=131866