Raio-X e Tomografia dão segurança para paciente com fragmento de bala no exame de ressonância magnética

O estudo sugere que o raio-x e a tomografia computadorizada podem tornar a ressonância magnética mais disponível em pacientes que precisam de ressonância magnética para outras indicações.

05 Jan, 2021

Raios-X e tomografia computadorizada podem ajudar os médicos a determinar se é seguro para pacientes com fragmentos de bala incorporados se submeterem à ressonância magnética para outras indicações, como câncer cerebral, lesão da medula espinhal ou distúrbios articulares, de acordo com um estudo publicado em dezembro 29 no American Journal of Roetgenology.

Os resultados podem permitir que mais pacientes com esses fragmentos façam uso da ressonância magnética se necessário, escreveu uma equipe liderada pelo Dr. Arthur Fountain, da Emory University, em Atlanta. “Pacientes com fragmentos incrustados de balística freqüentemente não têm ressonância magnética porque a composição do projétil não pode ser determinada sem as cápsulas”, escreveu a equipe. "Descobrimos que a radiografia e a tomografia computadorizada podem ser usadas para identificar projéteis não ferromagnéticos que são seguros para ressonância magnética."

Objetos ferromagnéticos embutidos podem causar lesões na ressonância magnética devido à migração, torque ou efeitos de aquecimento - especialmente se eles estiverem em tecidos moles próximos a estruturas vasculares ou neurais, observou a equipe. Mas o grupo descobriu que as informações atuais sobre a segurança dos pacientes de imagem com fragmentos de bala incorporados com ressonância magnética são muito gerais, e pode ser difícil identificar a composição de uma bala antes da imagem. “A arma de fogo, bala ou estojo gasto freqüentemente não está disponível para identificação no cenário agudo ou, mais comumente, durante a imagem de um problema de saúde não relacionado em uma data posterior”, escreveram Fountain e colegas. "O objetivo do nosso estudo foi determinar se a aparência radiográfica e tomográfica dos projéteis balísticos prevê sua composição e para caracterizar ... os efeitos de um campo magnético de 1,5 tesla de ressonância magnética em balas representativas." 

O estudo envolveu o disparo de balas de revólver e espingarda comercialmente disponíveis em gelatina balística e imagens da gelatina usando raios-x e tomografia computadorizada. A equipe então usou sequências pesadas de 1,5 tesla de ressonância magnética T1 e T2 para visualizar balas não disparadas suspensas em diferentes blocos de gelatina, avaliando a atração magnética, torque e efeitos de aquecimento dos itens de metal na gelatina.

Imagens de raios-X e tomografia computadorizada ajudaram a determinar a composição do fragmento de bala, identificando a presença ou ausência de um rastro de detritos. Eles também indicaram que as balas ferromagnéticas mostraram forças de torque moderadas e artefatos de imagem, enquanto as balas nãoferromagnéticas não mostraram esses efeitos. Nenhuma das balas visualizadas em MRI aquecida a gelatina mais elevado do que o limite de US Food and Drug Administration dos 35,6  Fahrenheit. "As balas que testamos que deixaram um rastro de detritos ou pareciam deformadas em radiografias ou imagens de TC não são ferromagnéticas, não aquecem significativamente ou produzem força ou torque detectável durante a ressonância magnética e não produzem muitos artefatos em RM ponderada em T1 ou T2 imagens ", escreveram os autores.

O estudo sugere que o raio-x e a tomografia computadorizada podem tornar a ressonância magnética mais disponível em pacientes que precisam de ressonância magnética para outras indicações, mas também têm fragmentos de bala embutidos, de acordo com a equipe. "Projéteis balísticos não ferromagnéticos não sofrem movimento ou aquecimento durante a ressonância magnética, e a modalidade de imagem pode ser realizada quando clinicamente necessário, sem risco indevido e com suscetibilidade de artefato limitada nas imagens resultantes, mesmo quando o projétil está em ou perto de uma estrutura vital", investigadores concluíram.

Imagem: Ressonância magnética de balística não ferromagnética suspensa em gelatina. Scout (A), spin-eco ponderado em T1; (B), SE ponderado em T2 (C); Eco recordado por gradiente ponderado em T2; (D) e eco recordado por gradiente ponderado em T2; (E) Imagens MR mostram jaqueta de ponta oca 0,45 bala de pistola Colt automática (1), chumbo sólido 0,45 bala Colt longa (2), jaqueta totalmente metálica bala automática de pistola Colt (3), bala de jaqueta totalmente metálica de 5,56 mm (4 ), Chumbo no. 7 de chumbo de espingarda (5) e chumbo de 5 mm (6). Em todas as sequências, o artefato metálico é mínimo. Imagens e legenda cortesia da American Roentgen Ray Society (ARRS).

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mri&pag=dis&ItemID=131216

 

 

 

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