Tomografia computadorizada encontra mais da metade das lesões por trauma contuso que a radiografia de tórax não detecta

A radiografia de tórax é essencial para identificar lesões torácicas contusas em departamentos de emergência, mas perde mais da metade das lesões menores identificadas na TC, de acordo com um estudo publicado no American Journal of Emergency Medicine. Pesquisadores de medicina de emergência da Universidade da Califórnia em San Francisco compararam os achados de imagem em pacientes com traumatismo contuso submetidos a radiografia de tórax e tomografia computadorizada e descobriram que, embora a radiografia de tórax identificasse a maioria das lesões importantes, ela se mostrou inadequada como ferramenta de triagem usado sozinho.

A descoberta do estudo não significa que a radiografia de tórax deve ser deixada de lado como uma ferramenta de avaliação, no entanto, disseram os autores. É considerado parte integrante dos protocolos de rastreamento de lesão torácica em pacientes adultos com trauma fechado e foi validado como um instrumento para ajudar a orientar o uso seletivo da TC de tórax para a indicação, o que reduz custos e também a exposição à radiação. "Não sugerimos que [a radiografia de tórax] deva ser completamente abandonada na avaliação de trauma contuso em adultos", escreveram os coautores Dr. David G. Dillon, PhD, e Dr. Robert Rodriguez, que recentemente serviu em um painel aconselhar a administração do presidente Biden sobre uma estratégia de vacina COVID-19. “A [radiografia de tórax] ainda é útil para a triagem de pacientes com trauma de baixo risco e é um componente essencial de nossos instrumentos de decisão de TC de tórax NEXUS, que orientam com segurança a utilização de TC de tórax seletiva com reduções de até 38% das TC de tórax. "

Dito isso, o desempenho da triagem de raios-X de tórax para trauma fechado não está claro, observaram os autores. Assim, eles procuraram avaliar o desempenho da triagem de raios-X de tórax isoladamente e identificar lesões significativas que não foram comparadas com a tomografia computadorizada em pacientes adultos com traumatismo fechado. Dillon e Rodriguez conduziram uma análise secundária de dados de um estudo anterior realizado entre agosto de 2011 e maio de 2014 em nove centros urbanos de traumas de nível 1 nos EUA. O estudo incluiu 4.501 participantes que se feriram principalmente em acidentes com veículos motorizados e receberam x -rays seguidos por tomografias computadorizadas. As lesões foram classificadas como clinicamente maiores ou menores.

A radiografia de tórax não apresentou lesões em 818 pacientes (54,7%), dos quais 63 (7,7%) foram classificados como lesões maiores. As lesões maiores perdidas mais comuns foram fraturas do esterno, fraturas da coluna e lesões aórticas, enquanto as lesões menores perdidas mais comuns foram derrames pericárdicos, fraturas do esterno e hematomas mediastinais.

“Quando usado sozinho (sem outros critérios de triagem de trauma), [a radiografia de tórax] tem um desempenho de triagem ruim para lesão torácica contusa”, concluíram os autores.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?Sec=sup&Sub=cto&Pag=dis&ItemId=132742