A ressonância magnética pode ajudar a detectar a periodontite precoce?

A ressonância magnética pode ajudar na detecção precoce de doenças gengivais, mostrando alterações relacionadas à periodontite nos ossos maxilares de pacientes antes da ocorrência de defeitos ósseos, de acordo com um estudo publicado em 21 de março no Journal of Clinical Periodontology.

Os exames de imagem mostraram que os pacientes com sangramento positivo em testes de sondagem enfrentavam um risco maior de já apresentar edema ósseo ao redor dos dentes, mesmo com profundidades de bolsa de sondagem classificadas como de risco mínimo para doença periodontal, escreveram os autores. "O edema ósseo pode servir como marcador substituto para os estágios iniciais da doença periodontal e a ressonância magnética pode ter possibilidades para novas opções para detecção, tomada de decisão e monitoramento da periodontite", escreveu o grupo, liderado pela Dra. Monika Probst do departamento de diagnóstico e intervenção neurorradiologia no Hospital Universitário Rechts der Isar em Munique.

A periodontite é diagnosticada com base no aumento da profundidade de sondagem, sangramento na sondagem e achados clínicos em radiografias panorâmicas. O Conebeam CT (CBCT) fornece visualizações em 3D dos defeitos ósseos que sustentam o dente, permitindo um melhor planejamento do tratamento. No entanto, os raios-x e as varreduras de TCFC não podem visualizar os processos dos tecidos moles, como alterações inflamatórias ligadas à retenção de água no osso. Portanto, essas modalidades falham em mostrar alterações iniciais no osso antes da perda óssea induzida por inflamação.

Por outro lado, os exames de ressonância magnética fornecem imagens detalhadas da polpa dentária, nervos e gengivas. Fazer com que os pacientes sejam submetidos a exames de ressonância magnética pode fornecer aos médicos informações sobre a perda óssea ou a extensão da inserção periodontal mais cedo, possivelmente reduzindo o risco de perda do dente.

Para o estudo atual, 42 pacientes com evidência clínica de doença periodontal foram inscritos no departamento de periodontologia da Ludwig Maximilian University of Munich entre maio e dezembro de 2018. Além disso, 34 controles saudáveis ​​foram inscritos prospectivamente. Nenhum dos participantes recebeu tratamento periodontal nos seis meses anteriores e todos forneceram um raio-x atualizado, se possível.

Todos os participantes foram examinados para determinar a profundidade da bolsa de sondagem em seis locais por dente e para testar o sangramento na sondagem. A periodontite foi diagnosticada se houvesse perda clínica de inserção periodontal em dois ou mais locais interdentais em dentes não adjacentes e / ou uma profundidade da bolsa de sondagem superior a 3 mm em locais oral ou lingual.

Um neurorradiologista, um dentista e radiologista examinaram as imagens de ressonância magnética dos participantes para encontrar alterações no osso alveolar de suporte dentário associadas à periodontite. Os exames de ressonância magnética mostraram edema ósseo excedendo a extensão do osso desmineralizado, indicando que a modalidade de imagem pode auxiliar no diagnóstico precoce da doença periodontal, escreveram os autores.

A ressonância magnética também revelou uma associação significativa entre um teste de sangramento positivo e edema ósseo. Pacientes com teste positivo mostraram um aumento de 2,5 vezes no risco de já ter edema ósseo ao redor do respectivo dente - mesmo aqueles com profundidades de sondagem consideradas saudáveis ​​em 3 mm ou menos (intervalo de confiança [IC] de 95%, 1,54-4,11).

As limitações do estudo incluíram o processo demorado de segmentação manual. Embora os limites possam ajudar, porque os valores dos sinais de ressonância magnética não são valores absolutos, como os usados ​​na TC, os limites precisam ser alterados para cada paciente, escreveram os autores.

Estudos que examinam a histopatologia do edema devem ser realizados no futuro. Essa pesquisa seria valiosa para compreender os processos que ocorrem dentro do osso antes de desmineralizar, eles observaram. "Essas descobertas oferecem novas opções para a detecção precoce, tomada de decisão e monitoramento da doença periodontal", concluíram Probst e colegas.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mri&pag=dis&ItemID=131967