Aumento da atividade metabólica do timo e dos gânglios linfáticos em pacientes oncológicos pediátricos após vacinação contra doença por coronavírus em 2019

Exames PET/MRI revelaram reações do sistema imunológico após vacinas contra a COVID-19 em crianças com câncer, de acordo com um estudo publicado no Journal of Nuclear Medicine. Uma equipe da Universidade de Stanford em Stanford, CA, avaliou exames F-18 FDG-PET/MRI de seis crianças e adultos jovens antes e depois da vacinação contra COVID-19. Os exames demonstraram ativação do timo, além de reações linfonodais locais, descobriu o grupo. “Compreender os resultados de imagem pós-vacinação em pacientes com câncer é importante porque esses resultados podem ser confundidos com recidiva ou metástase do tumor”, escreveram o primeiro autor Gaurav Luthria, MD, PhD, e colegas. Em pacientes com câncer, um aumento no tamanho e na atividade metabólica dos gânglios linfáticos pode indicar recorrência ou progressão do tumor e desempenhar um papel importante na orientação das decisões de tratamento, explicou o autor.

Vários estudos demonstraram que a linfadenopatia relacionada à vacina pode confundir a avaliação da doença em pacientes oncológicos, acrescentaram os pesquisadores. Neste estudo, eles levantaram a hipótese de que F-18 FDG-PET/MRI pode revelar ativação no timo em pacientes oncológicos pediátricos, além de reações linfonodais. O grupo avaliou exames de seis crianças com câncer extratorácico antes e depois da vacinação contra COVID-19. Eles analisaram biomarcadores de PET e ressonância magnética, como a captação do radiotraçador F-18 FDG (valores máximos de captação padrão, ou SUV _max ), coeficiente médio de difusão aparente na ressonância magnética e tamanho do timo e dos gânglios linfáticos axilares. Houve um aumento significativo na atividade metabólica nos gânglios linfáticos axilares ipsilaterais em todos os pacientes após a vacinação contra COVID-19, de acordo com os resultados. O SUV _máximo médio  aumentou três vezes, de 0,87 antes da vacinação para 2,61 após a vacinação (p = 0,03). Além disso, todos os seis pacientes demonstraram aumento de tamanho, aumento da atividade metabólica e restrição da difusão dos gânglios linfáticos e do timo após a vacinação contra COVID-19. O SUV _máximo médio do timo aumentou duas vezes, de 1,77 antes da vacinação para 3,46 após a vacinação.

Por fim, observaram que o tamanho médio do timo, aproximado como o produto dos diâmetros transversais mais curtos e mais longos, aumentou 1,7 vezes, de 7,02 centímetros para 11,91 centímetros. “Aqui mostramos pela primeira vez, até onde sabemos, que o F-18 FDG-PET/MRI pode revelar a ativação do timo, além de reações linfonodais locais em crianças após a vacinação contra COVID-19”, escreveram os autores. Em última análise, o estudo sublinha a importância de verificar o estado de vacinação de um paciente antes de um exame de imagem, uma vez que alterações associadas à vacinação podem levar a diagnósticos falso-positivos, observaram os autores. “A detecção do aumento da atividade de F-18 FDG nos gânglios linfáticos locais e no timo após a vacinação contra COVID-19 em exames de F-18 FDG-PET/MRI pode ser útil para confirmar uma resposta imune induzida pela vacina em pacientes com câncer”, os pesquisadores concluiu. O artigo completo está disponível aqui .

Imagem: Um resumo gráfico descrevendo o estudo. Imagem cortesia do Journal of Nuclear Medicine .

Fonte: https://www.auntminnie.com/clinical-news/molecular-imaging/article/15637423/petmri-reveals-effects-of-covid19-vaccines-in-children / https://jnm.snmjournals.org/content/early/2023/10/26/jnumed.123.266271