Fraturas ulnares na radiografia podem ser indicadores de violência doméstica

Até um terço das mulheres adultas com fraturas ulnares visíveis no raio-x podem ser vítimas de violência praticada pelo parceiro íntimo, de acordo com uma nova pesquisa publicada em 3 de abril no Journal of the American College of Radiology. Lesões causadas pela violência praticada pelo parceiro íntimo têm uma aparência característica nas radiografias se os radiologistas souberem o que procurar, de acordo com uma equipe de pesquisa liderada pela Dra. Bharti Khurana do Hospital Brigham and Women's em Boston.

"Esses atos de violência criminosa vão além do sofrimento e da perda óbvios, muitas vezes instigando um ciclo repetitivo de traumas físicos e mentais para as vítimas, seus filhos e outros membros da família", escreveram os autores. "Na tentativa de conter essa maré, os radiologistas estão, pela primeira vez, encontrando novas maneiras de reconhecer lesões comuns de violência praticada pelo parceiro íntimo, identificar o abuso e lidar com sua ameaça mortal."

Os pesquisadores se concentraram em um tipo específico de fratura ulnar chamada de "fratura de cassetete", na qual as pessoas podem defender seus rostos de um cassetete da polícia movendo seus antebraços para frente, observando que pode ser possível diferenciar entre uma fratura sofrida devido para autodefesa contra uma lesão acidental. “Além disso, pode ser possível prever objetivamente a probabilidade de violência por parceiro íntimo em uma mulher com fratura ulnar isolada, revisando seus dados de imagem históricos”, disseram eles.

No estudo atual, os registros eletrônicos de saúde de 62 mulheres entre 2005 e 2019 foram examinados, incluindo registros que incluíam radiografias de fraturas ulnares. Os pesquisadores descobriram que 12 desses pacientes foram confirmados como tendo sofrido violência por parceiro íntimo, enquanto outros oito foram rotulados como "possíveis".

Uma análise mais aprofundada dos casos de violência doméstica indica que as fraturas não deslocadas da ulna foram sinais reveladores de abuso: 95% das mulheres que foram vítimas tinham fraturas ulnares isoladas não deslocadas, em comparação com 43% das mulheres que não foram vítimas.

Dos 34 sujeitos cujas lesões foram confirmadas como não decorrentes de violência praticada por parceiro íntimo, 21 relataram ter sofrido lesões em decorrência de acidente automobilístico. Apenas dois desses casos relataram ter sofrido uma queda. “Curiosamente, 50% dos pacientes com suspeita de violência por parceiro íntimo e que nunca revelaram violência por parceiro íntimo relataram sua lesão devido a uma queda”, observaram os autores. Os casos confirmados de violência por parceiro íntimo no estudo também estiveram associados à situação de rua, com 45,5% das mulheres na categoria confirmada sendo relatadas como moradoras de rua (p <0,01).

Os pesquisadores disseram que os profissionais de saúde estão em uma posição única para ajudar a diagnosticar relacionamentos íntimos perigosos e, potencialmente, quebrar o ciclo de abuso. "Com tanto em jogo, é fundamental definir sinais objetivos para auxiliar na identificação precoce da violência praticada pelo parceiro íntimo para pacientes que se sentem desconfortáveis ​​relatando por vergonha, medo ou dependência, além de pacientes com doença mental ou deficiência que são incapazes de relatar eles próprios ", escreveram os autores. “Mesmo que dois terços de nossos pacientes não tenham sofrido violência por parceiro íntimo, ainda vale a pena discutir a possibilidade disso com cada paciente”.

Eles também enfatizaram a necessidade de integração em nível estadual dos registros eletrônicos de saúde dos pacientes para identificar tal violência, semelhante às detecções de dependência de opióides, citando como alguns pacientes não tinham estudos radiológicos anteriores. Isso é consistente com o conhecimento de que as vítimas costumam visitar diferentes centros de saúde para suas lesões com estudos radiológicos realizados em várias instituições. “Isso também ressalta a importância de radiologistas e médicos trabalharem juntos em equipes para melhorar a identificação da violência praticada pelo parceiro íntimo”, escreveram Khurana e colegas.

Imagem 1: Uma mulher de 42 anos com um histórico de “atropelada por namorado”. (A) Radiografias frontais e (B) laterais do antebraço esquerdo mostram uma fratura não deslocada da diáfise média da ulna (setas largas em negrito). Há uma fratura antiga cicatrizada do rádio distal com hardware. Imagens cortesia do Journal of the American College of Radiology .

Imagem 2: Mulher de 34 anos com histórico de colisão com veículo motorizado. (A) Radiografias lateral e (B) frontal do antebraço esquerdo mostram uma fratura cominutiva levemente deslocada da diáfise média da ulna esquerda (setas largas em negrito).

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=xra&pag=dis&ItemID=132058