Tomografia de baixa dose não produz danos detectáveis no DNA

Análises de risco anteriores relataram que o risco de câncer ao longo da vida de uma tomografia computadorizada da cabeça é significativamente menor do que o risco estimado de câncer na vida na população em geral.

11 Mar, 2020

O debate sobre os possíveis danos da radiação CT continua em um novo estudo publicado on-line em 10 de março na RadiologyPesquisadores do Japão estão relatando que não encontraram evidências de danos ao DNA em indivíduos submetidos a tomografias de baixa dose - enquanto o dano foi detectado nos exames de dose padrão. Ainda é controverso se os níveis atuais de dose de radiação dos exames de imagem médica são altos o suficiente para causar efeitos negativos à saúde.

Análises de risco anteriores relataram que o risco de câncer ao longo da vida de uma tomografia computadorizada da cabeça é significativamente menor do que o risco estimado de câncer na vida na população em geral. No entanto, estudos também descobriram uma associação entre exames de imagem para diagnóstico por radiação e um aumento na incidência de câncerEssa incerteza suscitou preocupações entre os indivíduos que estão considerando a triagem de câncer de pulmão por TC e outros exames que envolvem exposição à radiação. 

No atual estudo prospectivo, o Dr. Satoshi Tashiro, PhD, e colegas da Universidade de Hiroshima investigaram o efeito biológico da TC padrão e da tomografia computadorizada de baixa dose no DNA humano. Eles adquiriram amostras de sangue periférico de 209 indivíduos antes e 15 minutos após serem submetidos a um exame de TC no tórax. Aproximadamente metade dos indivíduos recebeu TC padrão (dose efetiva média de 5 mSv) e a outra metade TC com baixa dose (1,5 mSv) - o tipo de exame usado para a triagem do câncer de pulmão.

Os pesquisadores descobriram que houve um aumento estatisticamente significativo no número de quebras de fita dupla no DNA (p <0,001) e aberrações cromossômicas (p = 0,003) em indivíduos após o exame tomográfico padrão, em comparação com antes do exame. Por outro lado, não houve aumento estatisticamente significativo no dano ao DNA e aberrações cromossômicas nos indivíduos submetidos a um exame tomográfico de baixa dose.

Efeito da radiação do TC padrão vs. TC de baixa dose em amostras de DNA
  CT padrão TC de baixa dose
Dose efetiva média de radiação 5 mSv 1,5 mSv
Aumento nas quebras de fita dupla do DNA após CT 0,05 focos de γ-H2AX por célula * 0,02 focos de γ-H2AX por célula
Aumento das aberrações cromossômicas após TC 2,1 por pessoa * 0,5 por pessoa

* Os aumentos foram estatisticamente significantes.

"Poderíamos detectar claramente o aumento dos danos no DNA e as aberrações cromossômicas após a TC padrão no tórax", afirmou Tashiro em comunicado. "Por outro lado, nenhuma diferença significativa foi observada nesses efeitos biológicos antes e depois da baixa dose da tomografia computadorizada".

Em uma análise secundária, os pesquisadores acompanharam o efeito da radiação de TC em 63 indivíduos da coorte original que foram submetidos a um exame de TC padrão de acompanhamento dentro de três meses após o exame inicial de TC de baixa dose. Eles descobriram que a TC padrão levou a aumentos estatisticamente significativos no dano ao DNA (p = 0,01) e a aberrações cromossômicas (p = 0,009) em todos esses indivíduos, nenhum dos quais demonstrou aumentos estatisticamente significativos em qualquer anormalidade após o exame inicial de baixa dose por tomografia computadorizada.

Análises de DNA altamente sensíveis não foram capazes de detectar quaisquer efeitos biológicos negativos da tomografia computadorizada de baixa dose, sugerindo que "a aplicação da tomografia computadorizada de baixa dose na triagem do câncer de pulmão é justificada do ponto de vista biológico", afirmou Tashiro em comunicado. Após o estudo, os pesquisadores planejam usar suas análises biológicas para explorar os efeitos de outras modalidades de imagem baseadas em radiação no DNA. 

"Estamos interessados ​​nos efeitos biológicos de vários tipos de diagnóstico radiológico, incluindo PET / CT, para estabelecer um sistema melhor para o gerenciamento da exposição médica à radiação", afirmou.

Legenda:Coloração por imunofluorescência de amostras de DNA de uma mulher de 82 anos de idade, obtida dentro de 15 minutos após a TC padrão. As imagens mostram o DNA nuclear de quatro linfócitos (a); focos γ-H2AX isolados, um marcador de quebras de fita dupla de DNA (b); e linfócitos com focos γ-H2AX (c). Barra de escala: 5 mm. Imagem cortesia do RSNA. 

Fonte:https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=128386

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